脾切除或可增加患者肺结核风险

据世界卫生组织估计，2011年全球约有该病患者一千二百万人，而肺是其主要的受累器官。结核病因其高发病率及所带来的沉重社会经济负担，已成为一个重大的公共卫生问题。

流行病学研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、尘肺病、慢性肾脏疾病、糖尿病、慢性肝病、癌症、艾滋病、吸烟和饮酒等多种危险因素与肺结核相关。脾切除后患者发生凶险革兰氏阳性和阴性细菌感染的风险增加。但脾切除与肺结核之间是否存在关联目前尚不清楚。

我国台湾地区台中慈济医院的廖宽福（Kuan-Fu Liao）等进行了一项研究，提示脾切除可增加受术者的肺结核风险。研究结果在线发表于近期的CMI杂志上。

研究是使用台湾国民健康保险数据库数据进行的病例对照研究。病例组纳入18960例新诊断的肺结核患者，对照组为73988例非肺结核患者。两组患者均来自1998~2011年间，年龄≥20岁；且性别、年龄、和肺结核诊断的索引年序等均相匹配。研究评估了受试者肺结核风险与脾切除及其他共病的相关性。

主要研究结果为：对混杂因素进行统计学调整后的多变量Logistic回归分析显示，与无脾切除史者相比较，脾切除术后患者罹患肺结核的比值比（OR）是1.91。

而COPD、尘肺病、慢性肾脏疾病、糖尿病和慢性肝脏疾病等与肺结核风险的OR分别为3.07、2.20、1.49、1.57和1.31。子分析表明，脾切除患者同时患有任何一种上述疾病时，其罹患肺结核的OR是4.81。

研究结果显示：在台湾，脾切除与受术者肺结核风险1.9倍的增加相关。脾切除与其他相关共病对肺结核风险的增加有协同作用。

来源：医脉通