在癫痫持续状态使用麻醉药：危险 or 救援？

2014年2月25日，一项有关在癫痫持续状态使用麻醉药的列队研究发表在《Neurology》杂志上，该研究进行了为期6年的试验，旨在评估不断给予IV麻醉药（IVADs）对伴有癫痫持续状态（SE）成年患者结局的风险。

该试验入选了2005-2011年期间，一家三级学术医疗保健中心重症监护病房里的所有SE患者。计算以下指标的相对危险度：发作控制的主要结局测量值，出院时格拉斯哥预后评分，死亡。泊松回归模型用于控制可能的混杂因素，并评估效果修正。

在参与试验的171名患者中，37%的患者采用IVADs治疗。死亡率为18%。使用麻醉药的患者在SE期间有更多的感染（43% vs 11%；p<0.0001），且死亡相对风险是未采用IVADs治疗患者的2.9倍（2.88；95% 置信区间 1.45-5.73）。

该结果独立于可能的混杂因素，如SE持续时间和严重程度，非麻醉性三线抗癫痫药物以及主要的医学疾病。针对不同级别的SE严重程度，该试验并没有显示出显著的结果修正。

由于在服用一线和二线药物后再使用IVADs无效，因此难治性SE的治疗与IVADs使用之间具有相关性，对于有关IVADs风险和对难治性SE进行额外治疗后的结局，出现了无统计学意义的结果。

该试验的发现提高了人们对有关IVADs不良反应的注意，但尚需进一步的随机对照试验以明确IVADs与SE患者结局的关系。

该试验提供III级证据，即相比于未使用IVADs的患者，使用IVADs的SE患者具有较高的感染比例和死亡风险。

编译自：Anesthetic drugs in status epilepticus: Risk or rescue?.Neurology.February 25, 2014