血糖控制不佳会增加女性卒中风险？

一项前瞻性研究提出，血糖控制不佳可能会增加伴有2型糖尿病女性（而不是男性）的卒中风险。

据路易斯安那州巴吞鲁日彭宁顿生物医学研究中心的Gang Hu博士及其同事介绍，随访期间，女性HbA1c基线水平每增加1%与卒中风险相对增加5%具有相关性(HR 1.05，95% CI 1.02-1.07)，但这一关联在男性中并不显著。

研究人员在《Diabetologia》杂志上在线报道，这一关系在黑人与白人个体以及在那些服用或不服用降糖药物的人群中基本一致；55岁及以上女性患有卒中的风险也很高。

当研究糖尿病人群的血糖水平和其他心血管疾病风险因素时，以及计划实施策略以预防心血管疾病时（尤其是对伴有2型糖尿病的女性），谨记以上内容非常重要。

卒中对女性的影响较大，是导致男性死亡的第5大原因，却是导致女性死亡的第三大原因。既往研究表明2型糖尿病是导致卒中的风险因素，但性别是如何作用的尚不清楚。

为了探讨这一问题，Hu博士及其同事转向基于路易斯安那州立大学医院的纵向调查。目前分析包括新诊断为2型糖尿病且在基线无卒中或冠心病的10876名男性和19278名女性。其中，大多数患者是黑人（56%的男性与59%的女性）。在基线时，男性血糖控制比女性差(HbA1c 8.1% vs 7.6%)。

在平均6.7年的随访期间有2949名卒中，男性出现卒中的比例较高。尽管男性具有较高的卒中比例，然而血糖控制与卒中风险的关系只出现在女性中。

随访期间，相比于基线HbA1c值在6%-6.9%的女性，HbA1c值在8%或以上的女性卒中风险增加更为显著：

◆ 8％-8.9％：HR1.19，95％ CI 1.00-1.42

◆ 9％-9.9％：HR1.32，95％ CI 1.09-1.59

◆ 10％或更高：HR1.42，95％ CI 1.23-1.65

当研究人员在随访期间采用最新的HbA1c平均值时，出现了类似但较弱的趋势。

Hu博士及其同事推测，相比于男性，糖尿病为什么可能对女性更有害，包括女性具有更坏的危险因素的可能性，例如更高的血压和血脂水平。

也有人提出，女性出现的与糖尿病相关的高风险可能反映了一种倾向于男性的治疗偏见。最近的几项研究表明，相比于女性，患有糖尿病或冠心病的男性更可能接受阿司匹林、他汀类药物或降压药物。

然而，他们指出，在这项研究中，调整了收缩压、LDL胆固醇和药物治疗之后，患有2型糖尿病的女性的这一分级相关性[HbA1c与卒中之间]依然显著。

就研究局限性而言，作者承认，研究结果可能不适用于大多数具有中层至高层社会经济地位的人群，卒中诊断是基于出院数据且尚未被证实，剩余混杂因素也没有排除。

编译自：Stroke Rounds: Poor Glucose Control a Stroke Risk for Women.MedPage Today.February 25, 2014