JACC：合并心绞痛HFpEF患者的特征及预后分析

射血分数保留的心衰（HFpEF）占全部心衰患者的50%。心绞痛可能是射血分数保留心衰患者发生不良事件的预测因素，但其对于HFpEF的具体影响尚属未知。一项发表在《J Am Coll Cardiol》的研究显示，尽管给予了药物治疗，心绞痛在既往有冠状动脉疾病史的HFpEF患者中仍很常见，并且与MACE增加独立相关。

研究简介

本研究的目的是讨论伴心绞痛（AP）的射血分数保留的心衰患者的特征和预后。研究者分析了杜克大学医学中心2000至2010年的射血分数保留心衰并进行了冠状动脉造影的患者，在入组前伴或不伴心绞痛。主要终点为死亡、心肌梗死、血运重建、卒中等主要不良心血管事件（MACE），采用Kaplan-Meier方法计算。次要终点为死亡/心肌梗死/血运重建，死亡/心肌梗死/卒中，死亡/心肌梗死，死亡，心血管死亡/心血管住院。

主要研究结果：

（1）在Duke数据库中，3517例患者符合入组标准，其中1402例（40%）有心绞痛。与无心绞痛患者相比，合并心绞痛的患者年龄更大、并发症和血运重建更多，更常接受β受体阻滞剂、ACEI、硝酸盐和他汀治疗，以上P值均小于0.05。

（2）在未经调整的分析中，与不伴心绞痛患者相比，心绞痛患者的MACE和死亡/心肌梗死/血运重建增加（P< 0.001），死亡和死亡/心肌梗死降低（P< 0.05），死亡/心肌梗死/卒中和心血管死亡/心血管住院两组相似（P> 0.1）。

（3）多因素调整后，与不伴心绞痛患者相比，心绞痛患者的MACE增加，危险比（HR）是1.30（95%CI 1.17-1.45），死亡/心肌梗死/血运重建HR为1.29（95%CI 1.15-1.43），两组其他终点结果相似（P> 0.06）

本研究显示，尽管给予了药物治疗，心绞痛在既往有冠状动脉疾病史的HFpEF患者中仍很常见，并且与MACE增加独立相关。MACE增加主要归因于血运重建，而死亡、心肌梗死和住院在两组无显著差异。鉴于目前对于HFpEF缺乏有效地治疗方法，针对心绞痛进行基础药理研究或可减少重复血运重建继而减少心绞痛的发生。上述研究结果需要前瞻性研究进一步验证。

来源：医脉通