上消化道内镜检查被过度使用了吗？

2014年2月4日在线刊发在《Ann Intern Med》杂志上的一项回顾性研究显示，在接受上消化道内镜检查的患者中有1/3的患者在3年内重复进行检查，而在这些患者中，约有一半的患者并没有需要重复进行检查的指征。

为了研究重复性上消化道内镜检查的应用情况，来自美国的研究者回顾了2004年至2006年医疗保险受益人群众5%样本，并应用特定的重复检查的诊断标准，确定了这些患者重复检查的频率和指征。

经过分析显示，有12%患者至少做过一次胃镜检查，其中33%的患者在3年内重复进行检查。在进行重复检查的患者中，有54%的患者不具有重复检查的指征。排除新发临床事件后，接受二次检查的患者中，约43%的患者无提示需要进行二次检查的合理诊断。

该项研究不但表明有1/3接受过上消化道内镜检查的医保受益人在3年内重复进行检查时，近一半的患者没有指征。也表明了有指征（如Barret食管监测）需要接受重复检查的患者，实际上只有50%的患者接受了检查。

研究表明上消化道内镜检查的使用不足与使用过度的程度相当。由于减少过度应用可以降低不必要的以及潜在高风险的检查，进而节约医疗成本。因此，建议内镜医师以及内科医师在接诊转诊患者时，需仔细考虑患者再次接受相关内镜检查是否为必需。

编译自：Too Many Repeat Upper Endoscopies?jwatch.February 27, 2014.