踝关节脆性骨折首选逆行髓内钉固定

骨量降低、软组织情况欠佳以及可能并存糖尿病、外周神经病等问题使得踝关节脆性骨折的治疗较为困难。对此类患者进行传统开放复位内固定术会引发一些严重并发症。

针对此种情况哥伦布的Hansen等进行了一项回顾性研究，以证明逆行髓内钉固定踝关节骨折不仅安全可靠，而且骨折对线良好、围手术期并发症发生率降低。

研究人员回顾性的选取了8例因踝关节脆性骨折进行逆行髓内钉固定患者，通过查阅患者住院及门诊资料分析其并存病及并发症情况。

结果发现8例患者均患有糖尿病，6例患者有感觉神经病，平均随访时间为447天，平均手术时间为70.1分钟，平均失血量为26.3ml。未发生浅表感染，一例患者因开放性骨折发生深部感染，将其髓内钉取出后更换为抗生素涂层髓内钉，在随访终末该患者未负重、骨折部位未愈合。另外7例患者愈合的平均时间为18周，其对线均良好。在术后平均8.6周开始负重。有4例患者恢复到术前的步行状态。一例患者在术后一年时内固定物折断。

通过分析可知逆行髓内钉是治疗踝关节脆性骨折的良好选择。与传统手术方式相比不但手术切口较小，且具有手术时间短、失血少、早期活动及负重等优点。只有一例开放性骨折的患者发生了严重并发症。虽然大部分患者未能恢复到术前功能状态，但是骨折愈合牢固且并发症较小。

来源：睿医