[ISC2014]血压变异性：影响颅内出血预后的重要因素

最近一项研究证据表明，卒中早期的血压变异性(BPV)可能与预后差相关，尽管有关颅内出血(ICH)后血压变异性的数据仍然有限。该研究在INTERACT2数据集中观察了收缩压(SBP)变异性和最大SBP与预后的相关性。

研究概述

INTERACT2数据集是一个国际化，多中心的双盲临床试验，主要研究对象为2839例早期快速降压的急性高血压(收缩压150～220mmHg)并颅内出血的患者。利用Logistic回归模型分析SBPV和预后(在90天内死亡或存活)的相关性，SBPV数值采用超急性期(第一个24小时；n =2645)5次测量，和急性期(2～7天；n = 2347)12次测量的标准差(SD-SBP)。

SBP变异性评估及随访

第1天，SD-SBP与不良预后表现出了明显的相关性(SD-SBP最高风险比为1.41，95%可信区间为1.05～1.90，p值为0.017)；

在超急性期（第一天）的SD-SBP

在90天时的死亡或存活

第2～7天，SD-SBP与不良预后的相关性(SD-SBP最高风险比为1.57，95%可信区间为1.14～2.17，p值为0.012)。最大SBP和不良预后在超急性期(p值为0.03)和急性期(p值为0.02)也表现出明显的相关性。

在急性期（第2~7天）的SD-SBP

在90天时的死亡或存活

ICH后无论是超急性期还是急性期的BPV均与死亡或存活密切相关，且BPV的影响独立于平均血压之外。因此，有效地控制血压不仅要关注早期目标，还需在整个7天期间持续控制。此外，心脏收缩BPV程度越强，与不良预后的关联越大。在超急性期或急性期具有较高的心脏收缩BP极大值，是不良预后强有力预测指标。

临床意义

◆ “阵发性高血压”与ICH后BP大幅度波动，表示不良预后风险增加。

◆ ICH后早期迅速降低升高的血压，保证血压平稳并持续控制几天非常重要。

◆ BP检测的频率和强度要与SBP的降低和稳定相一致。

◆ ICH患者调节BPV的疗效需要进一步的研究。

来源：医脉通综合