Am Psychol：心理治疗领域不存在“专长”？

Shanteau于1992年指出，心理治疗领域不存在所谓的专长（expertise）。一项新近发表于《美国心理学家》（Am Psychol. 2014 Jan 6.）的研究在一定程度上肯定了这种说法，但同时指出，即使是最优秀的心理治疗师仍有在专业领域取得进步的空间。

研究者之一、堪萨斯大学的James W. Lichtenberg教授及其同事提到，许多心理治疗师相当擅长其所从事的工作，但至于他们所做的究竟算不算专长，确实很难界定，而缺乏有效反馈则使这种情况愈发明显。

“我们眼中有很多的优秀治疗师，他们写了不少书，在同行和病人当中具有很高的辨识度。还有许多颇具竞争力以及同样比较出色的治疗师，但他们的病人给人感觉总是不见好。”

一般来说，评价心理治疗师的尺度包括执业者的声誉、表现及客户的预后。研究者指出，这几项自有其价值，但同时也存在缺陷。

同其他很多职业一样，心理治疗师同样在日常工作中逐渐积累经验。然而，如果缺乏具体反馈，不管是在这一岗位上耗时间，还是试图努力构建个人声誉，都没什么意义。缺乏反馈是阻碍心理治疗师成为专家的最大阻碍之一。很多病人中断治疗而不说明任何理由，心理治疗师永远不知道自己对客户的所作所为是对是错。

而当心理治疗师真的得到客户的反馈，“事后聪明偏差”（hindsight bias）即显山露水，也就是所谓的马后炮现象：后知后觉，原来如此。

“我认为，我们倾向于试图从客户的反馈中得到肯定我们想法的信息，而不是挑战或者测试它们的那些。”Lichtenberg指出。

人们心目中的自我职业形象往往比实际情况更加“光辉”，心理治疗领域也不例外。先前有研究显示，25%的心理治疗师认为自己位居整个同行队伍的前10%，没有一个人认为自己在平均水平之下。

教育是许多领域内获得提高的重要途径。很多发证机构要求心理治疗师参与继续教育项目，以保持证照的效力。然而，没有证据证明，从业者所选择的是真正有价值的、能够进一步提升其职业技能的课程。

尽管提出了许多对专家及专业技能的挑战，Lichtenberg及其同事推荐了一些在心理治疗职业生涯中实现自我提升的方法。

寻求反馈。此举至关重要。判定患者在经过自己治疗之后的发展轨迹，并将其与大样本中的一般情况相比对，治疗师才能知道自己的工作究竟有没有让患者得到改善。在这一过程中，不同疾病的基准越来越多，从业之路才能越走越宽。

持否定态度。这种方法在躯体医学中常被使用。通过质疑先前的信念而不是想方设法去为自己的信念开脱找补，治疗师或许能得到关于治疗效果的更准确的信息。

发展及验证关于客户的某些假说。这是提高技能水平的最有价值的方法之一。通过不断反思自己的能力及使用科学方法，心理治疗师同样可获得所谓的专长。

“提出假说并不困难，事实上经常有各种假说被提出，但一个关键的要求在于，假说应建立在经过清晰阐述的客户行为模型之上。如此这般进行刻意的练习，心理治疗专业知识的提高指日可待。

信源：Expertise in psychotherapy is difficult to define，MedicalXpress，Mike Krings