RECON试验：EC-IC搭桥手术优于最佳医学疗法？

2014年3月4日，一项有关颈动脉闭塞与神经认知功能的随机评估（RECON）试验在线发表于《Neurology》杂志上，旨在观察对于症状性颈内动脉（ICA）闭塞且PET测量的氧摄取指数（OEF）较高的患者，相比于单纯最佳医学疗法，颅内外血管（EC-IC）搭桥手术能否改善2年后的认知功能。

研究概述

参与试验的患者需行15O PET检查，且闭塞侧OEF值>1.13的患者被随机分配。该试验采用盲法基线与2年后的认知评估，对右/左半球+全脑认知功能敏感的分测验可产生年龄校正复合Z评分。然后利用多元回归对2年后的认知变化进行预测。

该试验入选了89名患者，其中OFF值较高的有41名，且被随机分配至医学疗法组与手术疗法组。在试验期间，有2名患者死亡，2名随访失败，2名患者拒绝2年后的测试。在继续参与试验的35名患者中，有6名罹患同侧卒中或死亡，最后剩余13名外科患者与16名内科患者。

在调整了年龄、教育及情感抑郁后，医学疗法组与手术疗法组在2年后的认知功能变化并没有显著差异(95% 置信区间 −0.5-0.5，p=0.9)。在随访期间无卒中发作的26名患者的分析中，认知改善与基线时PET OEF更轻微损害具有相关性(p=0.045)。

近期伴有症状性颈动脉闭塞且OEF较高的患者行搭桥手术后的认知功能改善并不优于医学疗法。而在那些无卒中复发的患者中，两组患者基线时的血流动力损伤越小，其认知功能改善越大。在血液动力衰竭的情况下逆转认知功能损害仍是一个挑战。

该研究为症状性ICA闭塞且PETOEF较高的患者提供了II级证据，与不进行搭桥手术相比，EC-IC搭桥手术并不能改善2年后的认知功能。

编译自：Randomized Evaluation of Carotid Occlusion and Neurocognition (RECON) trial.Neurology.March 4, 2014