结直肠癌经腹腔镜手术治疗诊断出腹膜转移癌频率较低

关键信息

荷兰研究中纳入6000例患者，分析了对于结直肠癌实施腹腔镜手术 vs 开腹手术的患者术中诊断出腹膜转移癌的频率。总体而言，腹膜转移癌被确诊在开腹病例中为5%，而通过腹腔镜术被诊断出仅为1%，同时调整了诸如原发肿瘤分期的其它因素后，差异仍然显著。

这些数据表明，腹腔镜手术方法一个可能的缺点是，对于未分期的一些患者可能会错失在可能治愈阶段被识别出转移癌的机会。

研究内容

近期，发表在《欧洲外科肿瘤杂志》上的一篇研究，将结直肠癌患者实施腹腔镜手术 vs 开腹手术，以比较在这两种不同手术技术下诊断出腹膜转移癌的情况。

结直肠肿瘤切除术的过程中，会仔细检查腹部，以进行转移癌的检测。目前本项研究的目的就是比较在腹腔镜切除术（LR）和开腹手术（OR）过程中确诊为腹膜转移癌（PC）的患者比例。

该项研究纳入了2008年到2012年间在Eindhoven Cancer Registry区域接受结直肠癌手术治疗的所有患者，共6687例。腹膜转移癌患者的比例通过外科手术技术进行对比。分析方法采用多元逻辑斯蒂回归分析法。

在这项研究中，共6687例患者实施结直肠癌手术治疗，1631例（24%）患者接受腹腔镜切除术，4665例（70%）患者进行开腹手术。391例患者发生了转腹术（19%患者是经腹腔镜术治疗的）。实施腹腔镜切除术的患者14.1%诊断为腹膜转移癌，开腹手术的患者为5.0%。进行腹腔镜切除术患者转化为开腹手术（P<0.001）的患者中3.3%诊断出腹膜转移癌。调整患者和肿瘤特征（例如，T期和N期）之后，经腹腔镜切除术治疗的患者在手术过程中，与接受开腹手术的患者相比，有较低的机会被诊断出腹膜转移癌（比值比=0.42，P<0.001）。

因此，通过该项研究表明，结直肠癌接受手术治疗的患者，在腹腔镜切除术过程中，与开腹手术对比，诊断出腹膜转移癌的频率较低。既然目前有效治疗对已选择的腹膜转移癌患者可用，手术过程中对腹膜的彻底检查为这些患者提供长期生存和甚至治愈的机会显得极为重要。

编译自：PeritonealCarcinomatosis Less Frequently Diagnosed During Laparoscopic vs Open Surgeryfor CRC，PracticeUpdate，February 27，2014