MSI-H表型的转移性结直肠癌患者的预后分析

导语：MSI-H（高度微卫星不稳定）表型可见于15%的早期结直肠癌患者中，预示着其预后较好。MSI-H（高度微卫星不稳定）表型的转移性结直肠癌很少见，其对预后的影响还不清楚。

为此，一项研究根据MSI-H表型的大样本的转移性结直肠癌的报道，对化疗、手术切除和BRAF V600E突变状态对生存期的影响进行了描述。结果上周在线发表于《Annals of Oncology》。

研究详情：

研究者对澳大利亚皇家墨尔本医院和美国德州大学MD安德森癌症中心这两家医疗机构的55位MSI-H表型的转移性结直肠癌患者进行了回顾性研究。应用Kaplan-Meier法,Log检验,Cox比例风险模型进行统计分析。

患者的中位年龄为67岁（范围20-90岁），58%的患者分化较差，45%的患者目前分期为IV期。转移性患者的中位总生存为15.4个月。13位患者接受了R0/R1切除手术治疗，这些患者的中位总生存为33.8个月。31位患者接受了一线的系统化疗治疗，这些患者从接受治疗期的中位总生存为11.5个月。应用氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康三种化疗方案的患者的无进展生存期和总生存期没有统计学差异。

47位患者中有14位(30%)患者存在BRAF V600E突变。存在BRAF V600E突变的患者的中位总生存期较短（BRAF V600E突变的患者10.1个月，其他患者17.3个月，P=0.03）。通过多变量分析发现，BRAF V600E突变的患者总生存期较短(HR4.04；P=0.005)，而行切除手术治疗的患者(HR 0.11；P=<0.001)和最初癌症分期就是IV期的患者的总生存期较长(HR 0.27；P=0.003)。

结论：MSI-H（高度微卫星不稳定）表型的转移性结直肠癌的患者并没有提高预后。BRAF V600E突变提示MSI-H（高度微卫星不稳定）表型的转移性结直肠癌患者的预后较差。

编译自：Multicenter retrospective analysis of metastatic colorectal cancer (CRC) with
high-level microsatellite instability (MSI-H).Annals of Oncology Advance Access published February 27, 2014