【专家点评】肺癌筛查适合的人群

最新的进展是，美国预防服务工作小组（USPSTF），由联邦政府资助的一个咨询委员会，会给出一个B级（构成推荐的两个等级中较低的那个）推荐，筛查将提供给像NLST参与者以及符合那项试验年龄要求的个人。USPSTF建议55到80岁之间的人群进行筛查，然而NLST试验只招募了55至74岁之间的受试者。USPSTF也推荐持续的筛查，但是该项试验在大多数参与者中只进行了3年左右的研究。事实是该项试验，尽管只包括了到74岁的参与者，只有极少数的（约9%）年龄超过了70岁，而大多数肺癌患者首次确诊个人年龄在70岁以上。

提问：关于肺癌筛查在技术上的最新进展您有什么建议？

Bach教授：利用高科技成像的肺癌筛查在那些参与NLST试验，55到74岁年龄组的人群中是恰当的。这不是强烈推荐，而是它的确是关于足够高风险人群的特定技术的讨论。医生们应该将筛查和个人患肺癌风险联系起来的建议和热忱，可以通过大量现有的模型来确定。同时，我们不应该把肺癌作为强制性干预来考虑。相反，我们应该感激我们处于了解肺癌筛查人群有效影响的初级阶段，而且我们肯定了在初级阶段查明如何重现NLST在社区环境和缺乏治疗肺癌经验中心的获益。

提问：关于病变的人群通过筛查 vs 常规CT有什么不同？能否用同样的方法？

Bach教授：有相当多的兴趣在确定什么是个人患肺癌的预先概率，在这个基础有不同的回应。然而，这个问题的开放在于是否应该以同样的方式去对待低风险人群的病变，比方说，没有吸烟史30多岁的人群。但是现在，很多是肺癌由结节的外观引导而很少通过临床观察。可以降低年龄范围，但是对于高度怀疑患有肺癌的情况来说没有太大意义。

编译自：Who Should Be Screened for Lung Cancer? PracticeUpdate，Interview March 03，2014