糖皮质激素冲击治疗Graves眼病：每周一次优于每天一次

上海交通大学附属瑞金医院的宁光教授及其团队发表的一项最新研究显示，对于中到重度活动性Graves眼病(GO)患者，每周一次甲基强的松龙冲击治疗比每天一次的用药方案更安全有效。研究结果02月28日在线发表于《临床内分泌与代谢杂志》。

目前对于中到重度活动性GO患者推荐的治疗方案是糖皮质激素(GC)静脉注射(iv)冲击治疗，一个疗程用药剂量为4.5g。考虑到每日一次用药方案的潜在安全性，每周一次的用药方案为首选。然而，对不同用药方案之间的优势比较，目前尚缺少证据。

　　宁光教授等进行的这项前瞻性、随机试验，在招募的80例GO患者中比较两种甲基强的松龙用药方案的有效性和安全性。患者被随机分配到接受每周一次或每天一次静脉注射甲基强的松龙。主要评价指标是治疗的估反应率(有效率，包括眼裂宽度、软组织受累、突眼、眼内压、临床活动度评分、复试和视敏度在内的复合反应终点)，记录每次就诊时的不良反应，并检测GO相关的血清细胞因子水平。

　　结果显示，第4周时，甲基强的松龙每周一次用药方案组与每天一次组反应率相似，但在第12周时，每周一次用药方案组的反应率明显高于每天一次组 (76.92% vs 41.03%, p=0.0025) 。当在第4周时将静脉注射甲基强的松龙改为口服强的松时，每天一次用药方案组有7例患者出现GO加重。两组患者临床活动度评分(CAS)反应都很明显，但在12周时，每周一次用药方案患者的CAS反应趋于平稳。每周一次用药方案组患者无需再治疗生存期明显延长。在研究期间，仅每天一次用药方案组的两例患者出现严重不良反应。此外，研究中还观察到每周一次用药方案患者12周内血清CXCL10水平较基线水平持续下降(p=0.0009)。

来源：医脉通