激素避孕药的使用与多发性硬化有关吗？

一项病例对照研究结果显示，罹患多发性硬化（MS）或临床孤立综合征（CIS）的女性与那些没有MS或CIS的女性相比，在她们在疾病确诊前3年内服用口服避孕药的可能性更大。该研究将在2014年4月26日至5月3日在费城举行的2014年美国神经病学年会(AAN)上呈现。

南加州凯萨医疗机构的研究人员、该研究的主要作者Kerstin Hellwig博士在Medscape医学新闻中评论道：“独立于年龄、吸烟状况、产次或肥胖，口服避孕药的使用与MS首发症状的发生之间具有相关性。这些结果表明使用激素避孕药至少可部分导致女性MS比率的增加。”

风险增加35%

研究者们在一项基于人群（来自于南加州凯萨医疗机构）的巢式病例对照研究中调查了这一关系。他们纳入了在2008年至2011年之间首次确诊的305名伴有MS或CIS的女性，其症状发生前至少3年连续在南加州凯萨医疗机构就诊。

每个病例根据年龄、种族和成员特征匹配10名对照者。从完整的电子保健记录中获得数据并利用条件Logistic回归进行分析，并对吸烟和症状发作前3年妊娠进行调整。

结果显示，29.2%的MS病例与23.5%对照者在症状发作之前的3年内至少使用激素避孕药3个月。大部分人员使用雌激素/孕激素联合剂型。

症状发作前3年内曾使用激素避孕药的女性发展成为MS/CIS风险增加35%。那些症状发作前至少1个月才停止使用激素避孕药的女性风险增加50%。

表 患有MS/CIS的风险：曾使用过激素避孕药的女性vs目前未使用者

Hellwig博士说：“这是一个很小的影响，因此我们不能基于这些观察给予任何意见。”注意到两项既往研究也曾提出类似的关联，她补充道：“这只是难题的冰山一角。”

她解释说，MS多发生于女性，并且一些研究表明女性的发生率在增加，而男性却没有，女性生活方式不断变化或可解释这一现象。

激素在很多疾病中都起到重要作用，众所周知怀孕——与雌激素水平增加相关——可预防已患有MS女性的疾病复发，因此激素似乎以某种方式影响着疾病。

她指出，有一个想法是，雌激素水平低可能会引发自身免疫疾病，但没关于保护作用或有害影响的具体阈值的信息。

研究者们没有评估与现代女性生活方式相关的其他因素，如饮食、活动水平或外出时间，因此一些可能性的混杂因素可能没有涉及到。

研究者们现在计划观察终生暴露，因为如果这一关系是因果关系，风险预计会随暴露时间增加而增加。

编译自：MS Linked WithUse of Hormonal Contraceptives.Medscape. March 06, 2014