所有的运动员都应该做心电图筛查吗？

但是这种做法存在争议，美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）和欧洲心脏病学会（ESC）的看法并不一致。二者都推荐在运动前进行筛查，但美国只是推荐详细的病史与体格检查相结合，而欧洲推荐同时再进行12导联心电图检查。

在去年的AHA年会上关于这一问题的调查分歧明显，文章发表在2014年3月6日的《N Engl J Med》上，作者为哈佛医学院的James Colbert博士。虽然观众的投票并不是一个科学的样本，但是可以肯定得是，70%的人都支持年轻运动员进行心脏疾病筛查，60%的人支持应该包括心电图检查。

NEJM网站上进行了类似的在线调查，包括了更多的信息，结果显示出大西洋两岸存在不同的意见。1266人在该网站投票，18%的人不赞成强制筛查，24%的人希望采用病史和体检筛查，58%的人赞成包括心电图在内的筛查。欧洲支持心电图检查的比例高于美国（66% vs.45%）。

欧洲最大的投票来自意大利——已经有了一个全面的国家筛查项目，包括心电图在内，74%的人支持心电图检查。Colbert表示，认为这种调查没有方法学或者任何科学的严谨性，所以你大可不必完全相信。

然而，上述结果告诉我们对于应该做的事情仍有很多分歧。这引出了一个问题，“为什么”？对于这个问题并没有一个简单的答案。

欧洲专家认为添加心电图检查的证据来源于意大利筛查项目的获益。2006年，意大利研究人员报告，实施筛查（包括心电图）可运动员因心脏病死亡相对减少89%。

纽约Buffalo大学的Anne Curtis博士和Mohamed Bourji博士在一篇评论中写道，该研究的重要局限是它比较了项目实施之前的2年和实施之后2年的数据，没有筛查和不筛查的对照组。文章发表于《Journal of the American College of Cardiology》。

Colbert表示，缺乏支持心电图筛查降低死亡率的随机数据是美国迟疑进行相应推荐（推荐心电图作为常规筛查）的原因之一。此外，还有其他因素在起作用。例如，大量的假阳性结果（这可能导致不必要的检查）、检查的成本以及在美国建立这样的分支系统所需要的后勤保障，需要相关的人员对心电图结果进行分析解释还要为此支付费用。

AHA在科学声明中指出，美国运动员人数众多，进行12导联心电图筛查是不切实际的，要花费相当的的资源，这些所需的资源目前尚不存在，需要政府长期补贴。

Colbert说，另一个问题是如果发现异常你应该给运动员提供什么样的建议？我们应当告诉他们避免运动或者任何体力活动吗？医学问题和公共卫生问题是两码事。通过回顾文献，我不认为数据支持进行在运动员中进行全国性的心电图筛查。

Curtis和Bourji同意上述说法。尽管从情感上说，我们不希望有运动员发生心源性猝死，但是进行大规模的运动前心电图筛查既不划算，也不可持续。心电图假阳性带来的后续的检查常常发现，其心脏是正常的，可以运动。所以为了避免这种情况，最好的方法是先不启动大规模心电图筛查。