【BMJ】前列腺癌患者手术治疗或延长生存期

导读：在欧洲，每年约有35万名男性被诊断患有前列腺癌。通常患者会面临手术治疗和放疗两种选择，手术意味着前列腺将被彻底切除，而放疗则是指以高能量的辐射照射肿瘤来抑制癌细胞和肿瘤的生长。手术治疗可能带来阳痿和尿失禁等副作用，而放疗则可能损伤周边器官。

近期，瑞典研究人员在《BMJ》期刊上发表的一份最新研究表明，对局限性前列腺癌患者来说，手术治疗比放疗更能增加患者的生存期。

瑞典的研究人员在1996～2010近15年的时间对34515名前列腺癌患者进行了跟踪研究（接受手术治疗患者数：21533例；接受放疗的患者数：12982例），这些患者根据风险组（低风险，中等风险，高风险，和转移性风险），年龄，和Charlson合并症评分进行划分。

在该项研究中，研究人员发现前列腺死亡率作为风险组增加在手术和放疗队列中占总体死亡率的最大比例。其中，非转移性前列腺癌患者调整前列腺癌倾向于手术的子分布危险比（1.76,95% 置信区间 1.49～2.08，放疗 vs 前列腺切除术），对于转移性病变患者治疗效果没有明显差异。亚组分析显示，在较年轻，体力充沛的中等风险和高风险患者群体中，手术的获益更为显著。灵敏度分析证实这一研究的主要结果。

因此，这项历经15年随访期的大型观察性研究表明，对大多数非转移性前列腺癌患者，手术治疗比放疗要带来更好的生存期。年轻男性和那些有较少合并症的中等风险或者高风险局限性前列腺癌（指肿瘤未穿透前列腺包膜，没有向其它部位转移的癌症类型）患者可能会从手术治疗中取得较大的获益。

研究人员强调，本次研究结果仅涉及患者在接受治疗后的存活时间，并没有将副作用、生活质量等因素纳入考虑范围。这项结果可以作为前列腺癌患者和医生选择治疗方式时的参考。

此外，本次研究采用的患者信息大多来自瑞典数据库，因此，也需要更多研究来验证这个结果在其他人群中的适用性。

来源：医脉通综合