慢阻肺患者在心梗发作后死亡风险增倍

瑞典全国性、大规模 SWEDEHEART 注册研究提示，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者在心肌梗死（MI）发作后死亡风险几乎增倍。据研究者分析，死亡风险增加一方面与合并症有关，更重要的原因是，MI 发作后二级预防明显不足。（Open Heart创刊号在线发表）

该研究显示，与无慢阻肺的MI患者相比，伴慢阻肺的 MI 患者死亡风险增加 86%，该患者群中再次 MI 和心衰风险也显著增加。校正合并症后，伴COPD 的 MI 患者死亡风险仍增加 32%；即便进一步校正药物治疗及住院和出院时应用的其他药物后，死亡风险仍增加 14%。

研究者特别提到，MI发作的慢阻肺患者中，院前溶栓、抗凝治疗、抗血小板药物、β受体阻滞剂、冠脉造影和经皮冠脉介入治疗等治疗措施应用率相对较低。

来自美国密歇根大学的述评专家 Shashank S Sinha 和 Hitinder S Gurm指出，更严格遵循指南推荐的心血管病二级预防，可能在一定程度上或可改善 MI 发作后的慢阻肺患者生存率。

主要研究者 PontuAndell 认为，不能因为 MI 患者合并慢阻肺，就不严格遵循心血管病二级预防指南。典型的例子是心脏选择性 β 受体阻滞剂，该药实际上在这类患者中可安全应用。

专家指出，在这类特殊的患者中，慢阻肺的治疗也存在不足。

来源：医脉通综合