Eur Heart J：LDL颗粒大小关乎心血管疾病风险

研究人员发现，直径较大和直径较小的低密度脂蛋白（LDL）粒子均与全因和心血管死亡风险增加相关；与其他因素相比，心血管死亡与粒子大小高度相关。该研究发表于《Eur Heart J》【Eur Heart J. 2014;doi:10.1093】。

德国曼海姆大学公共卫生学院Tanja B. Grammer博士和同事写道，该研究表明在接受血管造影的患者中，LDL粒子平均直径与长期总体和心血管死亡率相关。我们的研究强调，LDL代谢标志物对临床终点的影响超过了LDL-C浓度升高。

研究者纳入了1643例进行了冠状动脉造影的未使用降脂药物的患者。中位随访时间为9.9年。在随访期间，398例患者死亡，其中246例死于心血管疾病。研究人员采用从β量化获得的LDL组成来计算其平均颗粒直径。

结果显示，在进行了冠状动脉造影的患者中，LDL颗粒平均直径与长期总体和心血管死亡率相关，直径>16.8 nm的大颗粒和<16.5 nm的小颗粒风险相对较高，而16.5-16.8 nm的中等大小颗粒风险最低。

即使调整了年龄和性别以及其他心血管危险因素，上述相关性仍然确定。调整后模型中，大颗粒和小颗粒的全因死亡率HR为1.71（95% CI; 1.31-2.25）和1.24（95% CI; 0.95-1.63），心血管死亡率结果与之相似。

一项意想不到的发现也对炎症标志物和心血管疾病风险的相关性提出了质疑。C反应蛋白和白介素6等炎症标志物在LDL轻（buoyant LDL）的患者浓度最高。然而这还比较令人难以捉摸。特别是，我们很难确定时全身炎症引起了轻型LDL的聚集还是脂蛋白本身发生了炎症反应。

编译自：Large, small LDL diameters increased CV mortality risk. healio. March 10, 2014.