难治性双相障碍：药物联合CBT疗效显著持久

一项发表于3月《欧洲精神病学的随机对照研究显示，药物联合心理治疗对难治性双相障碍疗效显著，且效果可持续长达5年。

该研究由西班牙Insular大学医院的Ana González-Isasi医生及其同事所开展，共招募了40名双相I型或II型患者，其平均年龄为41.3岁，正在西班牙拉斯帕尔马斯的精神卫生机构接受治疗，大部分患者接受的是锂盐+非典型抗精神病药物的联合治疗。治疗依从性差以及目前存在DSM-IV-TR所定义的躁狂/轻躁狂/抑郁症状的患者未被纳入研究。

受试者被随机分为两组：对照组仅接受先前的药物治疗，与精神科医师一月会面一次；实验组除继续原先的药物治疗之外，同时接受包含多个组分的社会心理干预。干预计划包括认知行为治疗（CBT），由精神科医师及护士进行，患者每周接受一次为期90分钟的干预，共20周，同时参加团体心理治疗，每个团体由10名成员组成。

研究者对受试者保持密切的追踪，进而可以确保其治疗依从性。“如果某位受试者今天没来，我会给他/她打电话，询问缘由，并邀请其第二天过来。”González-Isasi医生称。

随后，实验组被教授关于双相障碍的疾病知识，同时被训练使用“焦虑控制技术”（放松、呼吸、自我引导及认知分心），形成良好的睡眠习惯，策划开展愉快的活动。接下来，受试者学习了如何识别扭曲的认知及使用认知重构，以及问题解决及构建自尊的技术。

持续存在情感症状和/或社会适应不良的个体比例 蓝：对照组 绿：实验组

结果显示，与基线时相比，研究开始12个月时实验组受试者入院次数无显著性差异，而对照组入院次数显著上升（p=0.018）；基于Beck抑郁问卷得分情况，焦虑及抑郁症状显示出类似趋势（6月，p=0.006，p=0.019；12月，p=0.001，p＜0.001；5年，p＜0.001, p＜0.001）。Young氏躁狂量表得分显示，实验组在躁狂症状方面的变化无显著性意义（p=0.093），而在对照组，躁狂症状增加显著（p=0.003）。

为期5年的随访结束之后，对照组中有88.9%仍持续存在情感症状和/或社交职业障碍，而在实验组中，这一数字仅为20%。

研究者同时指出，研究的缺陷之一是缺乏受试者在12个月及5年之间的评估资料。研究者希望，在日后的研究中可考虑这一因素。

信源：Combination therapy brought lasting benefits in refractory bipolar，Internal Medicine News 03/11/14 Gina L. Henderson