特殊疫苗接种方式可降儿童全因感染入院率

丹麦学者一项以人群为基础的队列研究表明，与近期接种预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血（DTaP-IPV-Hib）的灭活疫苗相比，接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）活疫苗的儿童（11个月~2岁）因患各种感染而入院的比例显著下降。

结果显示，在儿童16个月~24个月期间，按时接种了MMR疫苗的儿童全因感染入院的风险为4.6%，而没有按时接种者的风险为5.1%。在推荐的接种程序队列中，在接种DTaP-IPV-Hib第3剂疫苗之后近期接种MMR疫苗的儿童比那些未接种MMR疫苗的儿童入院率显著下降，发病率比（IRR）为0.86。

在接种DTaP-IPV-Hib第2剂疫苗之后接种MMR的儿童与未接种MMR疫苗的儿童入院率相比，儿童入院率显著下降，IRR为0.87。在相反接种程序的队列中，在接种DTaP-IPV-Hib第2剂疫苗后，与接种MMR疫苗者相比，最近接种DTaP-IPV-Hib第3剂疫苗者入院率显著上升，校正IRR为1.62（表）。

表最近接种不同疫苗患儿因各种感染入院率及入院率比

专家点评

上海市疾病预防控制中心免疫规划科陶黎纳主管医师：最近，丹麦学者完成了一项极为出色的研究，他们发现与只接种DTaP-IPV-Hib五联疫苗相比，接种五联疫苗后又接种MMR疫苗的儿童有更低的感染住院率，而这种感染预防并非只针对该疫苗所预防的疾病。

关于这种非特异性保护效果的机制，目前仍处于理论探索阶段。我国在上世纪六、七十年代开展过麻疹疫苗防治肝炎、哮喘等的研究，发现即使把疫苗病毒灭活后接种也仍然有效，这种效果可能与疫苗的辅助成分（即冻干的疫苗基质）有关。

MMR疫苗的生产工艺与麻疹疫苗非常类似，其非特异性保护效果也可能归功于冻干的疫苗基质。其他学者在低收入国家开展的研究，也证实麻疹疫苗具有非特异性保护效果。

丹麦的这项观察性研究涵盖该国近10年出生的全部45万名儿童，利用身份号码通过信息化手段将接种记录与住院记录进行比对，并控制了很多混杂因素，结论相当可靠，这种研究方法也非常值得我国借鉴。但是，调整接种程序需要极其谨慎，尚需更多研究。

来源：医学论坛报