抗甲状腺药物治疗增加儿童Graves病缓解率

根据一项最新研究发现，对于儿童Graves病患者，抗甲状腺药物看起来是一个有益的选择，随着时间推移缓解率增加。

在这项长时程回顾性研究中，研究人员调查了日本东京Ito医院的1138名3-18岁Graves病患者的医疗记录，包括995名男孩和143名女孩。对所有患者随访1年以上。

起初，所有患者接受了抗甲状腺药物（ATD）治疗，特别是甲巯基咪唑和丙基硫氧嘧啶。大多数患者的初始剂量是甲巯基咪唑30 mg/日和丙基硫氧嘧啶300 mg/日。

其他病例初始剂量根据开始治疗时甲状腺激素水平确定。ATD剂量按照滴定方案依次减量。甲状腺功能正常的患者维持小剂量ATD治疗至少6个月，TSH受体抗体和TSH刺激阻断性抗体在正常范围内时停药。

研究者将缓解定义为在停止ATD治疗后甲状腺功能维持正常1年以上，随访期间无复发。

在1138例患者中，723例患者继续ATD方案，271例进行了外科干预或者放射性碘治疗，144例退出研究。在继续ATD方案的723例患者中，639例患者后来停药，服药中位时间为3.8年（范围0.3-24.8年），84例患者继续服药。在639例患者中有334例（46.2%）达到了缓解，247例（34.2%）复发，58例（8%）推出研究。继续ATD治疗到5年的患者总缓解率增加。研究人员没有找到缓解的明显预测因子。甲巯基咪唑的总体不良事件事件发生率为21.4%，丙基硫氧嘧啶为18.8%。未发现致命性不良事件。绝大多数（91.6%）不良事件发生在ATD治疗的前3个月，2.7%发生在治疗2年后。丙基硫氧嘧啶相关的不良事件占晚发性不良事件的7/8。

研究人员写道，要警惕在治疗全程中出现的ATD相关的不良事件，对于Graves病儿童的长期治疗，甲巯基咪唑是一种更好的ATD。

参考文献：Antithyroid drug treatment for graves' disease in children: a long-term retrospective study at a single institution. Thyroid 2014 Feb;24(2):200-7 PMID:23926918.