胰岛素治疗增加糖尿病合并癌症患者死亡率

丹麦Steno糖尿病中心的研究人员发现，糖尿病合并癌症患者死亡风险高于血糖水平正常的癌症患者。相比无糖尿病的癌症患者，接受胰岛素治疗的糖尿病合并癌症患者死亡率最高。该研究近期发表在《糖尿病》杂志（Diabetologia）。

现有的证据表明，对于糖尿病合并癌症患者，降血糖治疗强度越大，相关并发症严重程度越高，因而患者的生存率越低。该研究对丹麦1995年至2009年期间的426129名癌症患者，以及42205名糖尿病合并癌症患者(确确诊癌症前已诊断出糖尿病)进行了评估。

研究发现，糖尿病合并癌症患者的总死亡率高于无糖尿病的癌症患者（无论男性或女性）。正在使用口服糖尿病药物或者胰岛素治疗的患者，在糖尿病合并癌症患者中的死亡率最高。进一步的评估显示，接受胰岛素治疗的糖尿病合并癌症患者死亡率位居首位。

比如，有2年糖尿病史的癌症患者，在确诊癌症后接受胰岛素治疗1年后，死亡率最高，男性相对危险度为3.7，女性为4.4；9年后死亡率更高，男性为5.0，女性为6.5。

研究人员认为，死亡率上升的可能原因包括，糖尿病合并癌症患者的疾病负担的加重、肿瘤症状的不明显导致诊断的延误，与肿瘤治疗的相互作用，降糖治疗可能导致癌症的进一步发展或不良预后。

该研究为“糖尿病合并癌症的患者(尤其是接受过OHAs和胰岛素治理的患者)死亡率高于无糖尿病的肿瘤患者”这一发现提供了强有力的数据进行支持。糖尿病合并癌症的患者在接受合适糖尿病治疗的同时，还需要进行特定的肿瘤治疗，这对内分泌医生和肿瘤医生的相互合作提出了更高的挑战。

编译自：Diabetes and Cancer: Deadly Dual Diagnosis? Medpagetoday Mar 14, 2014