一项发表于3月19日《美国医学会杂志》(JAMA. 2014;311(11):1133-1142. )上的研究显示,接受机械通气治疗的危重患者在此前存在精神障碍的比例较高,而这些患者在出院后被诊断为新的精神障碍及使用药物的风险同样增高。
随着医疗技术的进展,越来越多的病人可以挺过危重的疾病。危重病人会承受各种应激压力,包括疼痛、呼吸窘迫及谵妄,它们均会对随后的精神健康造成影响。但根据研究的背景资料,对于发生危重疾病之前病人罹患精神障碍的程度,以及危重疾病之后精神疾病风险增加的幅度,我们尚不清楚。
美国哥伦比亚大学的Hannah Wunsch医生及其同事对危重疾病前后的精神病诊断及药物处方情况进行了评估。该研究纳入了从2006-2008年在丹麦的危重患者,研究者对这些患者的随访一直持续到了2009年,并将其与其他住院患者及一般人群进行了匹配。危重疾病被定义为:被重症监护病房(ICU)收治并接受机械通气治疗。
本研究中所纳入的24,179名危重患者中,有6.2%的人在危重疾病发生前的5年中具有一个或多个精神疾病诊断,而这一数字在其他住院病人和一般人群中分别为5.4%和2.4%。入院前5年中的精神科药物处方比例与那些住院患者类似(48.7% vs 48.8%),但高于一般人群(33.2%)。
在9921位没有精神病史的危重疾病幸存者中,被诊断为新的精神障碍的绝对风险仍较低,但高于其他住院病人(0.5% vs 0.2%,前3个月)及一般人群(0.02%)。与其他住院病人相比,危重疾病幸存者在头3个月中被开具新的精神科药物处方的病人比例也有所增加(12.7% vs 5.0%),一般人群的该百分比为0.7%,但这些差异大多在随访的第一年结束时消失。
研究者称:“此项研究为危重患者的精神疾病负担提供了相关数据。针对这些病人的出院计划,我们可能需要完善更为全面的精神疾病评估,并给病人的照顾者及其他家庭成员提供精神障碍相关的资讯。”
“尽管绝对风险不高,但鉴于精神障碍诊断(如抑郁症)与心肌梗塞及手术等急性医疗事件之后的不良转归存在很强的相关性,我们的数据提示,对精神障碍症状的及时评估和管理或许是未来对这一高风险人群进行干预的重要焦点。”
信源:Risk of psychiatric diagnoses, medication use increases after critical illness,MedicalXpress,March 18, 2014 |
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