转移性结直肠癌一线联合化疗：FOLFOX4与UFOX孰优？

近期发表在《Clin Colorectal Cancer 》的一项研究评估了FOLFOX4+西妥昔单抗方案与UFOX+西妥昔单抗方案作为转移性结直肠癌的一线治疗的疗效。其中FOLFOX4方案包括5-氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂；UFOX方案包括优福定（一种5-氟尿嘧啶的口服前体药物）、亚叶酸和奥沙利铂。

患者和方法

我们将肿瘤KRAS基因状态未经选择的结直肠癌患者按1:1的比例随机分配到FOLFOX4+西妥昔单抗方案组或UFOX+西妥昔单抗方案组。直到疾病进展或发生不能耐受的毒性作用后才停止治疗。主要试验终点是意向治疗人群的无进展生存期。次要终点包括肿瘤缓解率、总生存期和安全性。根据KRAS突变状态，研究患者的预后。

研究结果

在报道了KRAS突变状态对西妥昔单抗的重要性后，参与研究的患者缩减到302位。两个治疗组患者的基线特征比较均衡。与UFOX+西妥昔单抗方案（中位无进展生存期为6.6个月）相比，FOLFOX4+西妥昔单抗方案的中位无进展生存期（8.2个月）更长(风险比0.68; 95% 置信区间 [CI], 0.52-0.89; P =0.0048)。与UFOX+西妥昔单抗方案（缓解率为37.5%）相比，FOLFOX4+西妥昔单抗方案的缓解率（51.3%）也更高（优势比1.76; 95% CI, 1.11-2.78; P =0.0160）。两种方案的总生存期结果相似。KRAS野生型患者的疗效与意向治疗组患者相似。不良反应与预期的一致，易于管理。

结论

转移性结直肠癌的一线治疗中，UFOX+西妥昔单抗方案比较安全，但是无进展生存期和缓解率不如FOLFOX4+西妥昔单抗方案。两种方案的总生存期结果相似。

来源：医脉通