ACS治疗的性别“偏见”：令人吃惊的新发现

在被送到急救中心的年轻急性冠脉综合征（ACS）患者中，女性接受及时的心电图、溶栓及再灌注治疗的机会少于男性。该研究是GENESIS-PRAXY研究的一部分，论文2014年3月17日发表于《CMAJ》。

此外，女性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受溶栓和PCI的几率小于男性。蒙特利尔McGill大学健康中心的Roxanne Pelletier博士主持了该研究。本研究还分析了得到及时和适当医护措施的临床和性别特异的决定因素，发现焦虑（男性和女性）、合并多个心血管疾病、无胸痛症状的患者被处以更差医护措施的风险更高，做家务的患者和具有女性人格特质的患者不太可能接受及时和适当的ACS治疗。

研究简介

研究纳入1123例18-55岁的ACS患者，共362例女性和761例男性，旨在分析治疗的性别差异以及临床和性别相关因素的影响。

女性心电图检查和溶栓治疗的时间更长，但女性和男性接受及时的急诊PCI的比例无显著差异。总的来说，只有1/3的女性在30分钟的时间窗内接受了纤溶剂，男性为59%。在STEMI患者中，女性接受再灌注治疗（溶栓和PCI）的比例低于男性。在non- STEMI/不稳定型心绞痛患者中，女性接受非急诊PCI的比例低于男性。

表 男性和女性ACS患者治疗的比较

图 不同性别患者入院到接受心电图检查、开始溶栓和开始球囊扩张的时间

贝姆性别角色量表（BSRI）是一种测量自我认同的、相互独立的性别角色的心理测量工具。研究者采用该量表进行了分析，发现有更多女性性格特征的患者接受及时PCI的可能性较小，而又更多男性特征的患者接受及时溶栓再灌注治疗的可能性明显增加。女性特征得分每增加1分，接受及时PCI治疗的可能性降低31%；男性特征得分每增加1分，接受溶栓治疗的可能性增加62%。更高的男性特征得分对及时PCI以及更高女性特征得分对及时溶栓无显著影响。

“上述数据有助于解释性别相关的ACS治疗差异，便于我们对特定的男性和女性亚组给予特殊的治疗和护理”，Pelletier和同事写道。例如，无胸痛的患者90分钟内接受急诊PCI的概率降低了59%。此外，合并多个传统危险因素的患者接受及时溶栓治疗的几率较低。

来源：医脉通

编译自：Michael O'Riordan. Gender Bias in ACS Care: Surprising New Insights. Heartwire. March 18, 2014.

参考文献：Pelletier R, Humphries KH, Shimony A, et al. Sex-related differences in access to care among patients with premature coronary syndrome. CMAJ 2014