pCR是乳腺癌新辅助化疗的独立预后因子

化疗后的病理完全缓解(pCR)与乳腺癌亚型和长期生存较强相关。一项新发表在《Annals of Oncology》的III期新辅助化疗研究中，研究者旨在明确不同乳腺癌亚型的pCR、TP53状态和治疗方案（紫杉类与非紫杉类）的预后意义是否存在差异。

患者被随机分组到分别接受六个周期的蒽环类为基础的化疗治疗或三个周期的多西他赛序贯三个周期eprirubicin/多西他赛(T-ET)治疗。病理完全缓解定义为无证据显示原发性肿瘤和淋巴结有残余浸润性癌（或极少数散在的肿瘤细胞）。

根据2011年St Gallen共识采用一个简化的内在亚型分类模型。利用标志物和两步法多因素分析对pCR、TP53状态和治疗手段与亚型之间的相互作用对无事件生存(EFS)、无远处转移生存(DMFS)和总生存(OS)造成的影响进行研究。

单因素Cox回归模型：pCR对不同亚型患者EFS的影响

研究结果：接受随机的1856例患者中共有1212 (65%)例可进行有效的pCR分析，1212例患者中有222例(18%)出现病理完全缓解；37/496(7.5%)为luminal A型；22/147 (15%)为luminal B/HER2阴性；51/230 (22%)为luminal B/HER2阳性；43/118 (36%)为HER2阳性/非luminal型；69/221(31%)为三阴型乳腺癌。

pCR是EFS（HR=0.40, P<0.001）、DMFS（HR=0.32, P<0.001）、OS（HR=0.32,P<0.001）更好的独立预后因子，而pCR对EFS的预后效应在各亚型间并没有差异。化疗方案仅仅为EFS的独立预后因子。TP53状态、乳腺癌亚型和生存转归之间的相互作用都只是EFS的影响因子（P=0.1）。

结论：两步法多因素分析显示，病理完全缓解对所有分子亚型乳腺癌都是一个临床转归有利的独立预测因子。

来源：医脉通