有效评价IBS患者整体健康效果的影响因素

近期，美国的《Gastroenterology》期刊上在线发表了，一篇名为“身体投诉，社会环境和肠易激综合征患者的健康认知心理功能的影响：寻找超越胃肠症状严重程度”的文章。

位于Buffalo一所大学的研究发现，社会关系，疲劳，和其他共存的医疗问题，相对于患者的胃肠道症状的严重程度，用于评价肠易激综合征（IBS）患者的整体健康效果更明显。

“我们的研究结果表明，在IBS患者和也可能患有其他疾病的患者中，健康状况很大程度上取决于非生物医学因素，而不是医疗服务提供者曾经怀疑的那些因素。”第一作者JeffreyLackner教授（UB医学和生物医学学院副教授，心理学博士）说。

“这项研究有助于我们更好的了解患者健康的复杂性。”他继续道。

肠易激综合征是最常见的，不好治愈的，而且顽固性的胃肠疾病。一般女性是男性的两倍，大约影响了25,000,000到50,000,000美国人。其症状包括：腹痛，腹泻和/或便秘。

UB的研究人员预计，患者的肠易激综合征越严重，越能影响他们自评健康，即个体对自己健康状况认知的术语。

“我们很惊讶的是肠易激综合征的症状和自评健康之间没有非常紧密的关系，”Lackner（指导UB行为医学临床机构，位于Erie County医疗中心）说。

“作为临床医生，当我们询问患者他们感觉如何时，我们希望他们和我们评估的完全一样，”他继续道。“但是通常情况，患者的认知与医学事实不符。这是一个更加复杂的认知过程，它涉及大量的医学因素和社会因素对于临床医生来说不是必须的。”

这项研究纳入了234名IBS患者，其中78%的是女性。受试者在被指定的临床机构中开展试验。这项研究是迄今为止实施的最大的IBS临床试验，并且是国立卫生机构资助的最大的行为试验之一。

这项研究发现很重要，因为据Lackner的描述，身患各种慢性疾病的患者观察他们健康的方法，已经被证明与他们健康预后一致。

“自评健康已经被发现能很好的预测死亡率和发病率，一旦我们控制了疾病症状的存在，”他解释说。“然而，很少有研究关注与胃肠道疾病相关的自评健康。”

患者接受了一个医学面试以确认IBS诊断和关于机体（医学上无法解释的症状），心理因素和社会福利方面的心理测试。患者会被问及他们是否按照自评健康的标准方法那样评估他们的健康极好，很好，好，一般或者不好。受试人群包括曾向医生寻求治疗的严重IBS患者，这是因为他们的症状已经显著影响他们的生活质量。

一般来说，肠易激综合征的严重程度与患者怎么评估他们健康仅略有关系。

Lackner说：“在我们研究中，影响自评健康的最大的因素是疲劳，共存的医疗问题，以及与家人和朋友的消极互动。”

他总结说，这些发现应该可以给“健康复杂性”提供较好的理解，最终有助于改善临床预后，这在价值驱动的医疗保健环境中越来越重要了。

编译自：Not just the gut: negative relationships, fatigue are more powerful than symptoms in IBS patients'health perceptions，Medical News Today，Friday 21 March 2014