提高睡眠质量或有助于治疗肥胖和2型糖尿病

3月25日发表于《Lancet Diabetes & Endocrinology》的一篇综述提出，睡眠时间短、睡眠障碍、生理节奏不同步与肥胖和2型糖尿病等代谢疾病具有明确的相关性， 其中的病理生理学机制复杂，建议在临床常规中重视睡眠问题。

该综述由三位内分泌专家（德国吕贝克大学Schmid博士、剑桥大学Hallschmid博士、eSwiss医疗和外科中心Schultes博士）共同撰写。作者们强调，在需要干预前提前确诊危险患者非常重要。比如，可采用匹兹堡睡眠质量指数等简单易行的评估法进行患者的筛选。鉴于目前睡眠紊乱的高流行性和增长趋势，低质量睡眠应被作为患者潜在的代谢风险因素。同时医务人员应该提高对患者睡眠状况的重视度，可采用技术设备对患者生活方式进行监控从而提供更为客观的数据。

不良生活方式引发代谢疾病

该综述指出，自1990年起已有大型流行病学和观察性研究提出低质量睡眠与代谢疾病存在相关性。同时也有研究性试验提示，睡眠质量差导致胰岛素耐受并增加高能饮食的消耗。昼夜节律失调合并睡眠时间限制会进一步加重睡眠质量对于代谢的影响。

虽然睡眠和代谢的相关性是由多方因素导致，但是激素通路（比如下丘脑-垂体-肾上腺的肾上腺皮质轴）、自主神经系统等相关机制也会导致两者的相互影响。除了“经典生化”通路，改变体能锻炼和饮食方式等行为习惯也能影响睡眠质量和能量平衡之间的相关性。

昼夜生活颠倒加重睡眠与代谢问题

作者也重点关注了24小时昼夜生活节奏的影响，电子游戏设备的普及、网购、网络社交、看电视都是睡眠紊乱的危险因素。其中，电脑游戏、电子社交媒体是导致青少年人群睡眠减少的主要原因。

虽然目前无法确认提高睡眠质量能否改善糖尿病症状，但睡眠质量无疑是治疗和改善代谢综合征的一项指标。

综述中还引用两个大型的队列研究，以阐释就倒班工作者及其代谢问题。在一项纳入1811名航空人员的研究中，倒班工作者代谢综合征的发生率是白班工作者的2.13倍。另外一项对26463名中国倒班退休人员的调查显示，该群体高血压、糖尿病和自我报告的低睡眠质量发生率均显著升高。

对于倒班工作者而言，他们无法避免睡眠限制和昼夜节奏的不同步问题，但是通过干预措施可有效促进该群体的睡眠质量。

作者认为，通过睡眠教育项目和认知行为疗法改善睡眠质量，以达到代谢平衡，具有良好的前景。

提高睡眠质量有助于治疗代谢疾病

文章强调，要将确诊危险患者作为预防代谢疾病和/或提供更优质医疗服务的主要要手段。

以下生活方式干预可提高睡眠质量：缓解个人压力、营造昏暗和安静的睡眠环境、调节卧室温度、规律性睡眠/苏醒周期、晚餐清淡不喝酒，睡前不打电子游戏、不玩手机、不玩电脑。

针对某些患者还必须采取一些特殊干预措施，如采用持续气道正压通气治疗可明显改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的生活和健康质量。

编译自：Target Sleep Loss to Prevent and Treat Diabetes and Obesity? Medscape. Mar 25, 2014.