【AAD2014】注射肉毒毒素可改善抑郁症状

美国丹佛——一项发表于美国皮肤病学会（AAD）年会的研究显示，眉间注射肉毒毒素A（Botulinum toxin A）可产生独立于容貌改善之外的抗抑郁效应。

研究者发现，在日后皱纹重新出现时，肉毒毒素所产生的抗抑郁效应仍持续存在，这一事实证明，这一效应不仅仅是容貌改善所带来的。“这一结果含义深远且出人意料。”主要研究者、德克萨斯州西南大学精神病学副教授Michelle Magid医生指出。

先前曾有零星报道，称患者在接受注射肉毒毒素后心境改善。其中一项研究显示，这一美容方式使得10名受试者中的9名抑郁症状得到改善（Dermatol Surg. 2006;32:645-649）。

这一为期24周的随机安慰剂对照研究由Magid医生及其丈夫Reichenberg医生共同开展，后者是德州西南大学皮肤科副教授。研究共纳入了30名存在抑郁症状的受试者，他们被随机注射肉毒毒素或安慰剂，注射部位为眉心区（glabellar region）。

具体来看，男性受试者被注射了39个单位，女性受试者则被注射了29个单位。在第12周，试验组及安慰剂组干预措施互换。

研究者在研究起始、3周、6周、12周、15周、18周和24周后对受试者进行了评估，主要转归为汉密尔顿抑郁评定量表（21个条目）得分下降≥50%。得分下降25-49%则被视为部分应答。

研究者记录了两组的显著改善。

对于先注射肉毒毒素、后注射安慰剂的受试者，美容效应在12周和16周之间即逐渐消失，然而其抗抑郁效应在研究的24周内始终存在。

Magid医生称，这一状况有两种可能的解释：

第一种，注射肉毒毒素可以使得受试者难以皱眉。如果一个人笑容更多，皱眉更少，他们可能会拥有更好的社交体验，进而提升心情；

第二种是Magid医生更为倾向的解释：MRI研究显示，当个体因为眉间注射肉毒毒素而难以做出愤怒的表情时，杏仁核的活动较预期减弱，这一联结由三叉神经所介导。

Reichenberg医生指出，如果个体难以皱眉，大脑不能记录皱眉这一活动，杏仁核也就没有了个体“不高兴”的触发点。

与忧郁型抑郁患者相比，焦虑型抑郁患者对肉毒毒素的反应似乎更强。“这甚至可以作为一线治疗，或是增效治疗。”

专家视点：

Joel Gelfand医生 宾夕法尼亚大学皮肤科副教授，大会版块联合主席：

该研究固然有趣，但在盲法方面存在问题：受试者可以通过观察自身皱纹的变化了解到自己所接受的干预措施。这或许会使得结果的解读更加复杂，注射肉毒毒素改善抑郁或许没有我们想得那么有效。

这一研究结果暂时不会改变临床实践，但它对后续相关研究有利，包括其他情绪问题，如焦虑。

这是一种模式的转变。许多情绪通过我们的表情呈现出来。Magid医生的工作显示，如果我们不对情绪产生反应，这一情绪也就不存在。我能确定的是，这种陈述存在争议，但对于我们如何对情绪及心境做出反应，这肯定是一种新的思维模式。

信源：Botulinum Toxin Injections Improve Depression，Medscape，March 26, 2014，Jim Kling