心衰患者再入院率和认知功能：认真对待!

作者：Melissa Walton-Shirley

我非常高兴心衰专家有了更多的听众，也有了一个更大的教学平台。充血性心力衰竭（CHF）专家一直致力于他们的事业。那么，在2014美国心脏病学会科学年会上有哪些心衰领域的研究值得我们关注呢？

几年前，我遇到克里兰夫诊所的Eiran Gorodesky博士，那是我们都在奥兰多一个心脏会议的休息室。我一直认为他注定要做伟大的事情。在今天的ACC会议上，他提出了一项非常有趣的研究——心力衰竭患者的认知障碍。

在这项研究中，心衰患者的平均年龄为77岁，研究者告诉受试者3个单词——便士、苹果和桌子（penny; apple; table）；然后让受试者画一个时钟，指针定位在8:20（画钟试验）。以此来判定患者的认知功能状态。

在这项3分钟的测试中，发现1/4的心衰患者在出院时无法记住这几个单词和/或不能正确地画出时钟。而那些表现出明显认知障碍的患者与测试结果良好的患者相比，其30天再入院率高30%。

这一发现很有意义，以便及时采取药物治疗、避免过多的盐摄入、保持体重并识别症状进展。也预示着需要使用家庭健康系统，参加家庭成员或者护士回叫项目（call-back programs），或给予长期护理。

更重要的是，它充分说明我们作为卫生保健提供者希望改善这些患者的生活质量并减轻整个家庭的痛苦。

谁能想到不能画出一个时钟可能会动摇金融机构的稳定？现在我们可以看到，确实是这样的。拨动一个小齿轮就能产生大效应。由过渡期护士进行的3分钟测试还有很长的路要走。医生、执业护士、私人助理在为心衰患者做出院计划时都应该记住3个词——盐、ACEI和体重。并且画出下面的图像。

今天报告的其他重要研究包括：一项来自伯明翰阿拉巴马大学的研究显示，患者在出院时处方ACEI类药物可使再住院率降低50%；密歇根大学医学院的一项研究发现，研究人员需要更多的信息来解释为什么在年轻患者心衰多为主要诊断，而在老年患者心衰却常常是是次要诊断。

摘译自：Melissa Walton-Shirley. HF Readmission Rates: Seriously! Medscape. March 30, 2014.