Lancet：补充维生素D对骨密度无显著影响

近日，发表在Lancet的一项荟萃分析显示：维生素D补充剂与钙不同时给药的疗效对骨折没有预防性作用。这可能是由于摄入的剂量不充足，或干预的对象不是针对缺乏人群。

尽管研究数据结果如此，但仍有近一半的老年人（＞50岁）继续使用维生素D与钙补充剂。骨密度检测可以显示小队列的人群中生物学的显著效果。研究人员调查了补充维生素D是否会影响骨密度。

研究人员检索了从成立到2012年7月8日期间，Web of Science、Embase和Cochrane数据库中对维生素D（D3或D2，但不包括维生素D代谢物）效果进行评估的试验。

本研究纳入了所有进行维生素D干预的试验，不同之处在于使用维生素D的剂量不同，纳入没有其他代谢性骨骼疾病的成人（平均年龄＞20岁）。

对数据加权进行随机效果荟萃分析，使用加权均数差和95%CIs。为了评估个人研究结果的异质性，我们使用Cochran'sQ统计和I2统计。主要终点是相比基线状态时骨密度的变化百分率。

在检索的文献中，有23项研究（平均病程23.5个月，包含4082的参与者，92%为女性，平均年龄59岁）达到纳入标准。19项研究主要为白种人。在8项研究中（n = 1791），平均基线血清25 -羟维生素D浓度低于50 nmol/L。

10项研究中，对每位患者给予的维生素D每日少于800IU。在每项研究中测量身体五个部位的骨密度（腰椎、股骨颈、全髋、大转子、全身或前臂），研究中进行统计学显著性的70项试验。有6项研究结果现实存在显著获益，2项显著性危害，其他不存在显著性。

只有一项研究显示存在多种受益。我们的荟萃分析结果显示，股骨颈（加权均数差0.8%，95%CI 0.2～1.4）试验间异质性（I2 = 67%，P＜0.00027）。在包括全髋关节在内的任何其他部位没有发现效果。研究人员记录了关于股骨颈和全髋的较为正面的结果。

本研究结果表明：对社区居住、没有特定风险因素的成年人使用维生素D用于骨质疏松症的预防无显著疗效。

文献来源：Lancet 2014 Jan 11;383(9912):146-55