【AAGP2014】嗅觉试验可预测多奈哌齐治疗应答

奥兰多——预测老年患者对多奈哌齐治疗的应答水平，或许简单到只需轻轻一闻。

一项于美国老年精神病学会（AAGP）年会发布的随机安慰剂对照双盲研究显示，在12周的多奈哌齐治疗后，与嗅觉完好的患者相比，基线时存在嗅觉缺损的患者在情境性记忆方面的改善更显著，而确定患者嗅觉功能所使用的仅为简单的“一刮即嗅”（scratch-and-sniff）测试。

要研究者、哥伦比亚大学的Gregory H. Pelton医生指出：“嗅觉或许是预测这一类患者对乙酰胆碱酯酶抑制治疗的预测因子。”

人们已经知道，与轻度认知损害（MCI）相比，晚年抑郁伴认知损害的患者发展为痴呆的可能性更大。多奈哌齐已被证明可有效改善阿尔茨海默病（AD）患者的认知水平，但对MCI患者而言，效果仍存在争议。鉴于AD在被明确诊断之前已出现显著的神经生物学异常，Pelton医生及其同事认为，嗅觉测试得分较低或许为这一类患者对多奈哌齐治疗应答水平的生物学标记。研究结果也证明了他们的判断。

“从进化的角度来看，嗅觉是相当原始的系统。嗅觉纤维直接投射至内嗅皮层，然后抵达海马，故而可以说，嗅觉与记忆直接相关。每个人都有这样的经历：闻到某种气味之后，旧的回忆即闪现出来。”Pelton医生指出。

2000年发布于《美国精神病学杂志》（Am. J. Psychiatry 2000;157:1399-405）的一项研究中，宾夕法尼亚嗅觉鉴定测试（UPSIT）所探测出的嗅觉缺陷与MCI转化为AD的比例升高有关。

研究介绍：

18名晚年初发抑郁（late-life depression）共病认知损害的老年患者被纳入该研究，这些受试者的MMSE得分均＞20。患者首先接受为期8周的开放标签抗抑郁治疗，然后随机接受为期12周的多奈哌齐或安慰剂治疗。主要转归为研究8周到20周之间受试者情境言语性记忆水平的改善。

信源：Simple smell test may predict donepezil response，Internal Medcine News