重建钢板内固定用于治疗锁骨骨折的临床效果观察

临床资料

1 一般资料

选择2011 年1 月 ～ 2013 年3 月进入我院进行锁骨骨折治疗的患者38 例，其中男性 22 例，女性 16 例患者最小的年龄为17 岁，最大的年龄为68 岁，平均年龄43±3.1 岁患者新鲜骨折34 例，陈旧性骨折4 例，陈旧骨折均属于普通钢板断裂后再次开展手术，手术时间全部确定在受伤后72 小时内患者锁骨左侧骨折 20 例，右侧锁骨骨折 18例 中外1 /3 交界处骨折17 例，中段1 /3 处骨折21 例全部的患者均属于封闭性骨折随机将患者分为试验组( 20 例)对照组( 18 例) ，分别进行重建钢板内固定以及手法复位和外固定治疗的保守治疗方法，2 组患者在一般资料上无明显差别( p ＞ 0.05) ，无统计学意义，具有可比性。

2 方法

试验组患者的体位均选择仰卧位，对其进行局部麻醉或者颈丛麻醉，受伤的一侧肩部进行垫高，患者头部偏向健康的一侧，患者选择重建钢板内固定方法治疗，患者在接受手术治疗后使用三角巾悬吊14 ～ 21 天，同时给与患者 1 周的抗生素治疗在恢复过程中有意识的引导患者进行患肢功能恢复锻炼，手术结束后的半年至 1 年半内依据患者的恢复情况，取下钢板对照组患者选择手法复位和外固定治疗的保守治疗方法。

3 评价标准

为对此次治疗进行科学的评价，本次研究将患者的恢复情况分为 3 个标准：

显效：患者骨折达解剖复位，在3 个月内骨折愈合，没有出现局部疼痛的情况，上肢功能恢复；

正常有效：患者复位达解剖50%及其以上，接受治疗后的5 个月内骨性愈合，基本上在骨折处没有出现疼痛，上肢活动除提重物和剧烈活动外，基本恢复正常；

无效：患者内固定不可靠，骨折端稳定性较差，需要进行第2 次手术。

有效率 =显效 +有效/总人数 × 100%

4 统计学方法

本次试验所得数据均选择SAPASS14.0 软件进行分析处理， 以 p ＜ 0.05 作为差异明显，具有统计学意义的标准。

5 结果

5.1 试验组与对照组患者的恢复情况：

本次研究证实，试验组的20 例患者中，经过治疗总有效率达到 95%，对照组患者的治疗总有效率为77.78%，2 组相比，差异明显( p ＜ 0.05)具有统计学意义，见表1。

5.2 实验组患者与对照组的并发症情况：

试验组患者出现切口感染 2 例，对照组患者神经血管损伤 2 例，肩关节功能障碍 3 例 2 组相比， 差异明显( p ＜ 0.05) ，具有统计学意义。

讨 论

锁骨又被称之为锁子骨， 呈－ 形， 在人体的左右两端各有一块。锁骨骨折作为临床治疗中常见骨折之一， 目前普遍的治疗方法为保守治疗与手术治疗两种方法。

随着医疗技术手段的不断向前发展，传统保守治疗中患者要忍受巨大痛苦、且制动时间较长和愈合状况不理想等情况，使得业界更加的倾向于使用更加现代化的手术治疗方案。

鉴于普通钢板由于服帖性不足，在实际治疗中容易引发患者骨折愈合不良或者畸形愈合的状况，本次试验选择更加人性化的重建钢板对患者进行锁骨骨折固定，达到了良好的骨折良对位效果和解剖复位的目标。

本次研究证实， 运用重建钢板内固定治疗锁骨骨折不仅能够取得较好的治疗效果，患者并发症情况数量也相对较少，是一种值得临床大力推广应用的治疗方法。

作者：贵州省平塘县人民医院外二科 韦贵武

来源：中国伤残医学2014年22卷第4期