[EASL2014]治疗失败的慢性丙肝进展为肝硬化的风险预测

抗病毒治疗失败的非肝硬化慢性HCV感染患者可能出现肝脏疾病的病情发展。本研究的目的是建立一种模型来判定疗效不佳的患者是否有发展成为肝硬化和失代偿的高风险。研究结果作为会议摘要被第49届欧洲肝脏研究学会年会（EASL）收录。

研究方法

选择我中心1990年4月至2003年5月抗病毒治疗失败的非肝硬化患者作为研究对象。所有患者前瞻性地进行了定期临床查体、分析检测和超声检查。比较分析发展为肝硬化患者和未发展为肝硬化患者之间的差异。

研究结果

896位非肝硬化患者在随访期间均接受治疗。基线肝活检显示F0-F1期的患者占76%。495例患者（55%）未能达到持续病毒学应答。经过平均12年的随访期，126例患者（25%）发展为肝硬化，26例出现临床失代偿，26例发展为肝细胞癌。

应用Cox回归模型进行分析，基线变量与肝硬化进展独立相关：F ≥ 2 (危险比2.61), 年龄 >40 岁(危险比2.01), GGT >40UI/L (危险比2.35) and AST >100UI/L (危险比1.76)。包含这些变量（有或无肝活检）的模型，当AUC值为0.83-0.89时，可以预测3、5、7和10年的肝硬化进展过程。在3、5、7和10年AUC值为0.76-0.89时，APRI、FIB-4和Forns评分基线值同样有高预测价值。

结论

对于疗效不佳的患者，简单的基线变量（包括APRI、FIB-4或Forns评分）可以预测肝硬化发展进程。这些模型对于判定患者是否急需治疗非常有用。

来源：医脉通