乳糜泻患者患冠状动脉疾病风险增加

导读：根据一项研究，乳糜泻患者患上冠状动脉疾病增加的风险是普通人群的近两倍。这项研究是第一次观察乳糜泻与冠状动脉疾病之间的相关性，并且增加了对系统性炎症和自身免疫过程如何影响心血管疾病发展的不断地演变理解。数据还显示，乳糜泻患者与对照组相比，中风的风险略高。

根据近期呈现在第63届美国心脏病学会年会上的一项研究，与普通人群相比较，乳糜泻患者患上冠状动脉疾病的风险增加了近两倍。

这项研究第一次观察乳糜泻与冠状动脉疾病之间的相关性，同时加入了对系统性炎症和自身免疫过程如何影响心血管疾病发展的不断地演变理解。研究数据还显示，乳糜泻患者与对照组相比，中风的风险略高。

乳糜泻是一种消化系统的慢性炎症性疾病，可能会损害小肠，甚至是干扰关键营养物质的吸收。乳糜泻患者对麸质不耐受——食物中发现的一种蛋白质，例如小麦，黑麦和大麦。麸质被认为是引发了肠道的免疫和炎症反应。

“乳糜泻患者在肠道内出现一定的持续性低水平炎症反应，可以使免疫介质进入血液，这样会加速动脉粥样硬化的过程，依次患上冠状动脉疾病，”

R.D.Gajulapalli教授（Cleveland诊所临床副教授，该项研究的共同作者）说。“我们的研究结果强化了这样一个观点，慢性炎症无论是来自一种感染还是一种疾病，一般来说对冠状动脉疾病和心脏健康都会产生不利作用。”

研究人员在1999年1月到2013年9月之间从13个医疗系统中收集了患者的电子健康档案。总共有近2240万患者中，24530例患者被诊断为患有乳糜泻。没有患乳糜泻的人群为对照组。在这两组之间吸烟情况和糖尿病率没有差异。乳糜泻患者更有可能患有高胆固醇，但是不太可能有高血压。患者年龄均在18岁及以上。冠状动脉疾病的传统因素包括性别，种族，糖尿病，高胆固醇，高血压和吸烟，这些因素在乳糜泻患者和对照组之间都进行了检查，以确保他们具有可比性。

研究人员发现，乳糜泻患者与对照人群相比，冠状动脉疾病的患病率要显著较高（9.5% vs 5.6%）。研究数据也显示，在较年轻的患者中有相似的趋势，即65岁以下的乳糜泻患者与那些没有乳糜泻的人群相比较（4.5% vs 2.4%）。

“这是一项很重要的研究，因为它强调了一种特定患者人群，也就是即使没有传统的心血管风险因素，也会有较高风险的患上冠状动脉疾病人群，”Gajulapalli解释。“我们对于这种关联强度很是惊讶，尤其是在较年轻群体中。患者和医生应该意识到这种关联。”

乳糜泻影响了1/133的美国人。但是专家认为高达80%以上的乳糜泻患者被诸如乳糖不耐症和肠易激综合征等疾病漏诊或者误诊。先前有研究表明乳糜泻一直在上升，现在是50年的四倍更为常见。乳糜泻唯一的治疗方法是实施无麸质饮食。无麸质产品的销售在2010年达到了26个亿，并且在2015年预计超过50亿。尽管麸质主要存在于食物中，它也可以在日常产品中出现，如药物，维生素和润唇膏。

乳糜泻与心率失常（心脏起搏出现问题）和可能的心脏衰竭具有相关性。

“是否乳糜泻患者需要更多认真的风险因素变更，像冠状动脉疾病的糖尿病患者，有待进一步研究。”Gajulapalli补充道。现在，他认为乳糜泻和其他炎症性疾病的患者，应保持一种健康的生活方式，并且了解传统的心血管风险因素，包括糖尿病，高血压和高胆固醇。

需要更多大型的研究去确认这种关系，同时研究乳糜泻疾病发挥作用的严重程度。因此如此多的人有可能对麸质敏感，但是没有患乳糜泻疾病，未来的研究应该关注更大的人群。早期的研究已经表明，乳糜泻与心律失常具有相关性，这就是促使研究人员实施本项研究的原因。

编译自：Celiac disease linked to increased risk ofcoronary artery disease，Science Daily，March 29，2014