[EASL2014]SIRS可预测重度酒精性肝病患者的不良预后

全身炎症反应综合征(SIRS)会增加急性肝衰竭患者发生肝性脑病、肾衰竭和其他不良预后结果的风险。但是在重度酒精性肝炎患者中尚无此类报道。本研究旨在观察SIRS作为重度酒精性肝炎患者急性肾衰竭发生和进展（包括死亡）的预测因子。研究结果作为会议摘要被第49届欧洲肝脏研究学会年会（EASL）收录。

研究方法

我们将多个连续的确诊时未出现急性肾衰竭的的重度酒精性肝炎患者(DF≥32)纳入了研究，并跟踪这些患者急性肾衰竭(AKIN标准)的发生和进展。

研究结果

427位患者中，平均年龄45.5±9.5岁，416位男性，在确诊时就出现了SIRS的患者有312位(73%)。143位(33.5%)发生急性肾衰竭的患者中，62位病情发生了进展。SIRS与血清肌酐(p = 0.001)、钠(p = 0.01)、血清胆红素(p = 0.003)和DF评分(p = 0.001)有关。通过单变量分析发现，SIRS、肝性脑病和基础状态时血清肌酐是急性肾衰竭发生的预测因子。

多变量分析发现，SIRS不但能够预测急性肾衰竭的发生(p < 0.001, OR 2.7, 95% CI 1.5–4.6)，还能预测急性肾衰竭的进展(p = 0.05, HR 2.1, 95% CI 1.1–4.6)。急性肾衰竭的治愈也与SIRS有关(p = 0.05)。MELD评分高(≥18) (p = 0.008, HR 2.1, 95% CI 1.2–3.6)、住院时急性肾衰竭进展(p = 0.01, HR 1.8, 95% CI 1.1–2.9)和SIRS(p = 0.001, HR 2.9, 95% CI 1.5–5.7)都是1-3个月内短期死亡的预测因子。

结论

SIRS不但能够预测住院患者急性肾衰竭的发生和发展，还能预测重度酒精性肝炎患者的短期死亡率。这对治疗和预后有着非常重要的指导意义。

来源：医脉通