记者手记：“排队3小时，看病3分钟”的背后

日前，备受社会各界高度关注的温岭“10·25”杀医案二审公开宣判，维持原判对被告人连恩青的死刑判决。医患关系再度成为舆论聚焦热点。“排队3小时，看病3分钟”是患者们对如今看病过程的形容，那么在这3分钟里，医生做了些什么？他们的日常工作状态究竟是怎样的？他们最担心什么，又承受着什么？近日，记者来到市第一中心医院耳鼻喉科，零距离感受医生半日工作全过程。

坐诊一上午 看了53位病人

7：00，一中心耳鼻喉科主任程岩早早地来到医院病房，这里刚刚做过手术的患者正在等待她来做术后检查，1个小时中，她要查遍所有病床，为需要调整用药的患者下新医嘱。时针快步入8点钟，一天正式工作的时间开始了，这天上午是出门诊的日子，用程岩的话说，是个最不好“挨”的活。她笑着叹口气，自我鼓励似地高声道：“走！先喝口水去个洗手间，一会儿坐到医生工作台那就去不成了。”别看她个头儿不高，动作甚是爽利，三步并作两步地下了楼。

来自塘沽的患者侯宝娣为了能看上程岩的号，早上5点钟便出门了，在她7点钟到达医院时，医院门诊大厅已有不少人排队等待挂号。7：30挂号开始，侯宝娣顺利挂到了程岩主任的号，由于前25个号属于预约患者，导诊护士告诉她，预计最早她能在9点多钟看上病。她说：“等2个多小时不算什么，上次8点钟来看病，挂号时间才开始半小时，这位主任就停号了。”

不到8:00，耳鼻喉科候诊区早已坐满了患者。程岩走进诊室，等她戴上额镜、开启设备台，诊室里已进来了三四位患者及家属。她立即在医生工作台上启动候诊区的叫号系统，转头接待首位患者，这是一位复诊患者，在一问一答和简单检查后，程岩高兴地告诉患者术腔恢复良好，而整个就诊过程用时仅3分钟。

9：20，叫号系统叫到了侯宝娣，此时患有严重中耳炎的她，已经因头部晕眩吐了两次，“中耳炎已经15年了，右耳天天都会流脓，这两周人总是晕晕的，耳朵里总能听见呼呼风声，睡觉都睡不着。”程岩听着侯宝娣叙述病情，又仔细地查看患者带来的各种影像图，略思考一会儿，说出她认为的两种病因，并建议侯宝娣再做一项检查辅助诊断病情，就诊过程用时8分钟。

13:00，程岩的工作一直持续到中午1时，超时工作对她来说已是家常便饭，她说：“不吃午饭，也要把所有病人看完了，这早成了医疗界不成文的行规。”这一上午，程岩一共看了53位病人，粗略计算，每人的诊疗时间在6分钟左右。记者随机询问了十多位患者，他们中多数人就诊前都要等上两三个小时，而就诊时间则在3分钟至10分钟不等。

提高嗓门问诊 没空喝水更没空去厕所

即便能够快速处理病患，即便每位患者停留的时间不过短短几分钟，可是一上午时间，程岩连喘歇的机会都没有。诊室内常常出现几位患者同时问诊的“混乱”场面：一位坐在就诊台上的病人刚刚念叨了一遍自己的病情；上一位做完听力检查的患者就向程岩递来刚刚出炉的检查片子；前一个刚好取完药的患者回来询问用药禁忌；今日来复查没挂上号的患者又来请她加号……杂乱无序的工作像潮水一样，不间断地涌进这间小诊室，程岩先处理要紧的患者，总能一一将事情安排妥当。她说：“耳鼻喉科的诊疗流程比较麻烦，患者通常都要先去拍个片子，医生才能准确判断病情，因此就诊过程会分成两段，医生要随时处理看了一半病的患者。”

天津人说话的声调本是降调，而整个就诊过程中，程岩却保持着声调不停地与患者对话，遇到耳背的患者，声音还要再提高几度。除了有副好嗓子，程岩还要有好耐力，一上午她没喝过一口水，也没去过卫生间，不断进来的患者让她甚至连站起身来直直腰的机会都没有。她说：“说一上午话，嗓子都快哑了。比起出门诊，我更愿意做手术，起码手术间隙还能休息一会儿。出门诊就是‘连轴转’，没空喝水，所以我也根本不带水杯，不过这种快速高压的工作节奏我早就习惯了。”

程岩的主任号通常开诊半个小时就停号了。她说：“没办法，根本就看不完。都说患者看病难，其实大夫工作也难。我知道很多患者排队候诊就要两三个小时，可医生诊断起来只用几分钟，那是因为后面排着几十位患者呢。在美国，一位医生一上午只需要看10-15位病人，后面的患者除非是紧急病患否则只能一直等着，自然每位患者与医生的沟通时间会比较长。但我们的现状是，即便我不停地为患者看病，加班加点到中午1点，也无法看完今日求诊的所有患者。具体到每位患者身上，我只能力求言简意赅地说出重点，为患者尽快治好疾病。”

医生：很多疾病医学也无能为力

就在门诊病人快看完的时候，一位患者面带羞涩地走进来，程岩一眼便看出这是老病人郝诚（化名），赶忙招呼他坐下。郝诚曾患有外伤性鼓膜穿孔，术后受伤的鼓膜一直未复原，程岩建议他做鼓膜贴补或再观察，他选择了再观察。近日，他有坐飞机出国的计划，希望医生能告诉他坐飞机后会不会影响受伤鼓膜的生长。可是，两人交流了5分钟，依旧无果。原来，郝诚既不想放弃出国计划，又不想做鼓膜贴补术，他看到网上说坐飞机后不会对受伤鼓膜造成影响，只想让医生确认一下。

程岩无奈地笑着说：“我最怕的就是郝诚这样的病人，他们有自己的想法，只听从他们认为对的医嘱，希望大夫为他们的想法负责。患者有治疗想法是社会知识水平的进步，但也隐含着对医生的不信任，这样的医患间最容易产生矛盾。”程岩认为，其实医学有很大的局限性，它只能治疗部分疾病，不能预测患者的疾病发展情况。比如临床上，患者开始表现出分泌性中耳炎，可没过两个月，又出现了视力下降的问题，这其实是全身的免疫性疾病。

说到现今紧张的医患关系，程岩郁闷地摇了摇头，她说：“现在社会上有一种观点，认为花钱就必须治好病，医生看病就必须一次性诊断清楚。这是不客观的，因为很多疾病都是现有医学无能为力的，还需要医学界继续探索认知。其实，绝大多数医生都是正直的，因为治愈的患者多，自然职业口碑好，那么慕名而来的患者就会更多，这是一种良性反馈。这个简单的道理才是医生们秉持的职业正道，希望患者能够理解尊重医生，让我们的医疗环境充满信任、更加健康。”

记者手记：

医术再高超也没法“保证”

每个患者心里都有对医生不同的期待和挑剔，有的人希望能用最少的费用解除病痛，有的人希望能与医生多交流全面了解自身病情，还有的人认为医生必须“保证”治好病，患者才能燃起战胜病魔的信心。每每遇到让医生“写保证书”的患者，程岩都要先给他们上一课。从医30多年的经历让她明确了一点，医学是经验科学，即便是拥有高超医术的医生也无法知道疾病的发展方向，“保证”是没有依据的。

患者看病累，早早地来到医院排队挂号，动辄就是两三个小时的候诊时间。而坐在诊室里医生也不轻松，诊疗过程常常紧张而忙碌，一边应对着几位患者此起彼伏的询问声，一边心里还要掐指算算外面几十位候诊患者今天是否看上病。压力一直在心间。程岩已是本市耳鼻喉领域的著名专家，但压力涌来时，她也会抱怨一句“做医生有什么好”，可只要看到患者，她认真严谨的风格就会迅速回归。她说：“只要当医生一天，就要把病人看好，对得起他们对我的信任。”

来源：天津北方网