AACR2014：结直肠癌患者肥胖预示预后不佳？

根据呈现在2014年美国癌症研究协会（AACR）年会上的一项大型前瞻性研究结果显示，身体质量指数（BMI）值偏高，肥胖的一种指标，结直肠癌症状诊断之前与确诊后死亡的增加风险具有相关性，即使当肿瘤内含有微卫星不稳定（MSI）标志物，肥胖也被通常视为与预后具有相关性。

“据我们所知，我们的研究是第一个具有足够样本量用来调查这些独立危险因素在结直肠癌确诊后，如何协同工作影响生存期的，” Peter T.Campbell教授（亚特兰大美国癌症协会流行病学研究项目肿瘤信息库主任）解释道。“具有MSI-高特征肿瘤的结直肠癌患者比缺少这种特征肿瘤的患者拥有较好的预后。而肥胖，由BMI值偏高进行定义，影响结直肠癌患者的生存期尚无明确的定义。”

“我们发现症状前诊断BMI值偏高与确诊后增加的全因和结直肠癌特异性死亡率具有相关性，”Campbell说。“我们还发现BMI值高会覆盖由MSI-高特征肿瘤赋予患者的生存优势。”

“我们的数据提供更多的证据显示，在整个生命中维持健康的体重是非常重要的，”Campbell继续道。“他们还建议诊断前BMI可能是临床医生在治疗患者时应该考虑的一些问题。”

BMI的计算公式为体重（以kg计）除以身高的平方（m2）。它是用来定义健康体重，超重和肥胖。对于成年人来说，BMI值达30kg/m2或更高被认为是肥胖。

Campbell和同事们在1997年到2008年间入组结肠癌家族资料库的参与者中确认了6763例浸润性结直肠癌患者。在确诊前两年BMI根据自我报告的身高和体重进行计算。4987例患者肿瘤MSI状态可用。中位随访时间是5.3年。

研究人员发现，确诊前两年BMI值较高在确诊后全因死亡率风险增加：BMI值每增加5kg/m2，全因死亡率风险升高10%。相似的发现在MSI-高和MSI-稳定/MSI-低的肿瘤患者中：BMI值每增加5kg/m2，全因死亡率风险分别升高19%和8%。

根据Campbell的介绍，类似的相关性模式在结直肠癌特异性死亡率中也被发现：BMI值每增加5kg/m2，结直肠癌特异性死亡率风险提高7%。

“现在我们已经发现肥胖会削弱MBI-高肿瘤患者的生存优势，我们正在研究它是如何影响与结直肠癌生存有关的其它生物标志物的，” Campbell介绍说。“最终，我们希望探讨肥胖和体细胞肿瘤突变之间的相关性，来找出肥胖是如何驱动癌症的。”

该项研究是由国家卫生部和国家癌症研究所资助的。Campbell声明没有利益冲突。

编译自：Prediagnosis Obesity Predicts Poor Outcomefor Colorectal Cancer Patients, Even Those With a Tumor Marker Linked to Better Outcomes，AACR，April 9, 2014