新预测模型改善扑热息痛引发的急性肝衰竭患者预后

研究要点

在英国，扑热息痛毒性是急性肝功能衰竭的最常见原因。伦敦的专家们进行了一项纳入500个病人的研究，这些病人都有扑热息痛相关的肝功能衰竭。研究者们提出和验证了一项新的结局预测模型，利用循序评估的方法得到无肝移植时的个体死亡风险预测。

320例病人（在2000~2007年入院）组成了一个培训体（培训组），180名病人（2008~2012）送入专门的重症监护病房，进行了为期三天的检测（检测组）。

年龄、入院时心衰和脑病的严重程度，以及头三天动脉血pH、乳酸和肌酐的动态变化，是最佳的预测因素。培训组和测试组的非肝移植时15天生存率分别为0.95（95% CI 0.93-0.98）和0.91（0.82-1）。显著高于国王学院标准（Kings College Criteria；0.78（0.72-0.83））。

专家点评

EASL秘书长，Markus Peck-Radosavljevic教授说到：这个针对扑热息痛引起的急性肝衰竭的高性能生存模型可以让每个病人得到快速评估，提供个体化的死亡风险，从而也可以让医务人员做出肝移植的明智决定，从而提高患者的预后。

关于扑热息痛

扑热息痛被用于缓解头痛和其他轻微疼痛，也是众多的感冒和流感药物的主要成分。它是一种广泛使用且价格便宜的OTC药物，因此也是常见的服用过量的药物。当和酒精一起使用时有特别的毒性。

1998年，英国政府做出了限制：药房销售32片500mg的包装，非药房销售16片500mg的包装。对于那些有慢性症状的病人，药师可提供高达100片的权利。

（Novel prediction model improves patient outcomes after paracetamol-induced acute liver failure.News-Medical. April 10, 2014）