产前服SSRIs或升高子女自闭症谱系障碍风险

先前已有多项研究提示，妊娠期暴露于某些因素可增加子女罹患自闭症风险，这次是抗抑郁药大户SSRIs。一项在线发表于4月14日《儿科学》的基于人群的研究显示，妊娠期服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或可升高儿子罹患自闭症谱系障碍（ASD）及其他发育迟滞（DDs）的风险，然而母亲的抑郁或为潜在混杂因素。

“5-HT对大脑早期发育至关重要，而某些因素可能影响5-HT水平，这一事实引发了人们对于产妇暴露于这些因素的关注。”主要研究者、约翰霍普金斯Bloomberg公共卫生学院的Rebecca A. Harrington博士及其同事指出，“最近，我们刚刚发现产前服用SSRIs与子女自闭症风险相关，但这一因素与其他发育迟滞的相关性尚不明确。”

为此，研究者纳入了966对母子，以分析服用SSRIs与子女罹患ASD及其他DDs风险的相关性。这些母子来自儿童自闭症遗传及环境风险（CHARGE）研究，其中492名儿童罹患ASD，154名罹患DDs，320名发育正常（TD）。研究者调查了这些母亲妊娠期应用SSRIs、精神疾病史及社会人口学因素等状况。

ASD男性患儿在产前接触SSRIs的比例更高

尽管TD儿童在产前接触SSRIs的比例最低（3.4%），但与ASD患儿（5.9%）及DD患儿（5.2%）相比，差异并不具有显著性意义。

然而，当单独分析男孩时，研究者发现，ASD男性患儿产前接触SSRIs的比例比TD男孩高接近2倍（校正比值比[OR] 2.91，95%置信区间[CI] 1.07-7.93）；具体到妊娠前三个月，这一差异更加显著（OR 3.22；95% CI 1.17-8.84）。

DD男性患儿产前接触SSRIs的比例同样显著高于TD男孩（OR 3.39；95% CI 0.98-11.75），不过这一差异仅仅在妊娠4-6月（OR 4.41；95% CI 1.01-19.17）及7-9月（OR 4.98；95% CI 1.20-20.62）具有显著性意义。具体到曾有焦虑或心境障碍病史的母亲而言，这一差异大体类似，但不再具有统计学差异。

研究者指出，鉴于研究中女孩数量较少（仅占ASD患儿中的17.5%），研究将其纳入单独的亚组。

“这一基于人群的病例对照研究为SSRIs与ASD及DDs的相关性提供了证据，”研究者指出，“然而，潜在的抑郁及遗传学基础或为研究的混杂因素。”

除了上述因素之外，该研究的局限之处还包括：依赖自我报告，可能存在回忆偏倚；缺少SSRIs剂量数据，以至于无法进行剂量-效应分析；DD患者数量相对较少。

“对于男孩而言，产前SSRIs暴露史或可升高对ASD及DD的易感性。因为母亲抑郁这一因素本身即使胎儿承载一定风险，产前应用SSRIs应充分权衡利弊。”研究者得到结论。

信源：Prenatal SSRI Use May Be Linked to Autism Spectrum Disorder，Medscape