周玉杰：2013心血管介入领域十大进展

Topl 从血流储备分数(FFR)到CT-FFR：介入医生的另一双眼

2013年冠状动脉稳定性心绞痛的管理指南将根据FFR结果指导缺血证据不足的冠脉病变进行PCI治疗列为I类适应征，FFR＞0.8作为PCI的指征。发表于JACC2014的最新临床研究显示，CT-FFR相对于普通CTA其准确性及特异|生明显改善。

Top2 可吸收支架：一个逐渐靠近的梦想

2013年发表的DREAMS试验是第一个可吸收金属骨架的临床试验，其12月的临床结果是可喜的。63个病变的第一个可吸收支架10年随访结果显示发生2例支架内血栓，靶血管再次重建率达42%，骨架完全吸收需要3年时间。

Top3 药物涂层球囊

药物涂层球囊治疗裸支架再狭窄已被欧洲指南列为IIa类的适应证。另外，全球的注册研究也显示药物球囊对小血管病变，分叉病变等有良好的治疗效果，但目前尚缺乏大规模的临床证据。

Top4 新型抗血小板药物应用

CHAMPION-PHOENIX临床试验证实，坎格瑞洛组在48小时的主要和次要疗效终点事件发生率显著低于氯吡格雷组，在30日时的综合也效终点事件发生率也显著低于氯吡格雷组。

Top5 Mitra Clip

多个试验包括EVEREST及REALISM试验已经证实MitraClip系统有效性及安全性，在严重的MR患者中，MitraClip与手术相比在降低MR严重程度，改善LV面积，降低1-3年恶性事件发生方面两者效果相当。

Top6 经皮主动脉瓣膜置换术

TAVR适应证进一步扩展，除了手术高危、极高危患者外，正在进行的PARTNER IIA和SurTAVI中包含了中度手术风险的患者，另外二代的TAVR装置，自膨胀型的Corevalve极高危组试验也公布了较为理想的结果。

Top7 桡动脉介入：有力证据巩固地位

SAFE-PCI是美国进行的首项桡动脉与股动脉路径对比的随机对照研究，结果在TCT2014上公布，桡动脉组的出血及并发症发生率要明显低于股动脉组。RIFEL STEACS结果证实30d心血管不良事件，出血在桡动脉组均明显降低。

Top8 血运动力学保护装置：路遥才知马力？

Protect II在2011年由于Impella未能降低30d主要心血管不良事件(MACE)事件而提前中止。在Circulation发表的新研究显示：Impella 90d后明显降低MACE。BCIS-1研究也得到了类似的结论。

Top9 肾动脉去神经化治疗顽固性高血压：坎坷的一年

Symplicity-HTN l和HTN 2研究缺少合格的对照组，近期Medtronic公司又宣布HTN 3未能达到有效终点，St-Jude公司的新产品也由于入选患者困难被迫中止。

Topl0左心耳封堵(LACC)：新的器械，新的证据

PROTECT-AF研究显示，置入Watchman装置主要事件（卒中、心血管死亡和系统栓塞）的预防率与华法林相当。PREVAIL研究初步结果显示，LAAC并发症明显降低，主要有效终点也不劣于华法林。

来源：医脉通综合