大规模国际多中心研究初探牙周疾病与冠心病复杂关联

牙周疾病与冠心病、其他慢性病之间存在一定关联，已逐渐为广大临床医生认可。2012年4月18日，美国心脏学会（AHA）发布科学声明称尽管观察性研究提示牙周疾病与冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性血管病间的关联独立于已知危险因素，但仍无法确定二者为因果关联，该声明获美国牙科学会支持。迄今为止，尚缺乏针对患者自报牙周疾病情况与冠心病患者心血管危险内在联系的大样本国际多中心研究。

4月10日在线发表于《欧洲预防心血管病杂志》的一项国际大规模队列研究发现，稳定性冠心病患者普遍存在牙齿缺失、牙龈出血等牙周疾病，而上述牙周病变还可能与诸多心血管代谢和生活方式相关心血管病危险因素、保护因素相关联。研究者之一、瑞典乌普萨拉大学Ola Vedin博士指出，稳定性冠心病患者高发牙齿缺失，重要意义在于警醒临床医生应重视患者的口腔健康，因为牙齿缺失等问题可能在一定程度上综合反映患者的社会经济水平与心血管代谢状况。

该项队列研究对象来自STABILITY试验，为初始接受Darapladib治疗的稳定冠状动脉粥样硬化斑块患者，共计15 533例，来自39个国家或地区；其中60%存在心肌梗。研究者对现存牙齿数量进行分层探讨，依次分为0颗、1~14颗、15~20颗、21~25颗、26~32颗亚组，发现现有牙齿数量少于15颗患者占40.9%，牙齿全无患者占16.4%。其中，25.6%患者并存牙龈出血。

多变量分析显示，牙齿缺失与广泛社会经济指标和心血管危险因素相关联（表1），严重牙齿缺失与高心血管危险因素负荷密切相关。地域分层后可见：挪威、印度患者中现存牙齿<15颗者比例最低，分别为11.3%、14.2%；斯洛伐克、波兰患者现存牙齿<15颗的发生率最高，依次为68.6%和66.7%。南亚人群低发牙龈出血（12.8%），而近半数罗马尼亚患者并存牙龈出血（47.9%）。

表1 牙周疾病失与冠心病危险因素相关性

来源：医学界