蔡江南：大医院急剧扩张有悖医改方向

医疗资源行政化垄断仍是症结所在，他说：打破资源行政垄断，应让社会性非营利医院逐步占据医院的主导地位。同时要解放医生，让大多数医生逐步成为自由职业者。

　　中国自2009年提出新医改方案已有5年，基层医疗服务体系薄弱状况仍未解决。

　　4月19日，中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南在健康界2014医疗投融资论坛上引述数据称：三级医院份额在2009年后仍持续增长，2011年门诊人数较2005年相比增幅近126%，同期，未定级医院数量则绝对减少逾三成。

　　上述现象，业界称之为“倒金字塔结构”。该结构正是2009年医改方案意欲破解的难题。蔡江南曾参与新医改方案制订过程。

　　所谓“倒金字塔”，指本应流向基础医疗的医疗资源和服务向大医院集聚。在2009年新医改之后，政府资金对社区医疗、县级医院等加大投入，然而这一状况并未缓解，反而有加剧趋势。

　　蔡江南在论坛上引述另一组数据称：2005年至2010年间，800张床以上规模医院数量增幅最快，达202%。500张床位以下规模医院数量增幅最慢，为13%。

　　其间我国还出现了多个万张病床数量规模的医院，蔡江南称为“巨型航空母舰”。

　　新医改方案提出，要建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。实现该目标，要坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。

　　然而国家卫计委去年公布的一组数据显示：占55%医院数量份额的公立医院，床位数占了86%，门诊量占了90%，住院量占了88%。“这是绝对压倒优势垄断”，蔡江南说。

　　现实之所以和目标背道而驰，蔡江南认为，医疗资源行政化垄断仍是症结所在。

　　蔡江南称：破解难题须多管齐下，公立医院改革、多元化办医、落实医生多点执业与鼓励医生开办诊所等措施，应同时推进。

　　他说：打破资源行政垄断，应让社会性非营利医院逐步占据医院的主导地位。同时要解放医生，让大多数医生逐步成为自由职业者。

来源：财新网