Health：重型肝炎的定义、病因和治疗

导读：重型肝炎(FH)是一种由于各种肝损伤引起的罕见的和毁灭性的综合症，多发于年轻人，其黄金治疗标准为肝移植。由于重型肝炎较为罕见，深入研究较为困难。意大利萨皮恩扎罗马大学Morabito针对重型肝炎的定义、原因和治疗进行了一系列的综述分析，文章发表在期刊Health上。

重型肝炎(FH)是一种由于各种肝损伤引起的罕见的和毁灭性的综合症，多发于年轻人，它的特点是严重的代谢紊乱、神经系统并发症，最终导致多器官衰竭。这种不可逆转的重型肝炎的黄金治疗标准就是肝移植。尽管治疗一直在进步，但在移植前，重型肝炎患者的存活率还不到15%。目前，能够短期存活(即存活1年)的患者（包括接受了移植的患者）约为65%。由于重型肝炎较为罕见，深入研究较为困难。

意大利萨皮恩扎罗马大学普通外科和器官移植P.Stefanini部门文森佐Morabito针对重型肝炎的定义、病因和治疗进行了一系列的综述分析，文章发表在科研出版社英文期刊《Health》（健康）2014年4月刊上。

定义

爆发型肝炎的定义和分类见下表：

病因

急性肝功能衰竭的最常见的原因包括：毒性肝炎(尤其是甲肝(HAV)、和乙肝(HBV))、药物过量(特别是扑热息痛)、特殊的药物反应、摄入毒素和代谢紊乱。然而，在相当一部分病人的病因无法确定，尽管系统筛查发现了一些罕见的病毒和其它不太常见的原因包括：威尔逊氏病、缺血性肝炎、Budd-Chiari综合症、雷氏综合症和恶性肿瘤。此外，一些罕见的重型肝炎与丙型肝炎病毒感染有关，总结如下表：

治疗

急性肝衰竭一致的临床特征：肝功能严重受损、全身炎症反应和多器官系统衰竭。到目前为止，没有一个单一的疗法已被证明能够改善所有急性肝衰竭患者病情。因此，治疗的主要目的是处理可能出现的并发症。患者应该在重症监护病房中进行护理，并尽快进行肝脏移植手术。

因为大多数急性肝衰竭患者会很快发展到循环功能障碍的程度，必须注意液体管理。此外，对于感染的监测和及时治疗也是至关重要的。还应频繁检查测量凝血参数、全血计数、代谢面板(包括葡萄糖)和动脉血气。通常要每天测定血清转氨酶和胆红素，然而，转氨酶水平的变化并不应该被解释为是病情好转的标志。文中从重症监护、肝脏移植、肝脏维持设备三个方面进行了详细的阐述.

未来的发展

重型肝炎是一种复杂的临床“综合症”，需要早做诊断并积极的治疗。尽管原位肝移植是治疗肝功能衰竭的“黄金标准”，引人关注的是捐献器官的短缺，这也就导致出现了一些替代策略，如护肝、边缘器官、活体器官捐献移植，这对于接受者来说是有非常大的风险的，我们迫切的需要新的资源。其他研究的目标包括细胞因子的分析、相关基因组分析以及对肝损伤机理的研究。很多工作已经完成，一些新的方法在临床早期表现出了有效的结果，例如，使用重组人肝细胞生长因子或HMGB-1或骨髓干细胞orcardiotrophin-1被认为是急性肝衰竭的潜在干预措施。

来源：生物探索