坚持胰岛素治疗可改善2型糖尿病预后

一项最新发表的研究采用医疗保险数据评估了真实世界中2型糖尿病（T2DM）患者坚持使用基础胰岛素（甘精胰岛素和地特胰岛素）治疗的时间。研究人员发现，胰岛素持续治疗时间受多种因素影响，延长胰岛素持续治疗时间可明显改善患者的预后。

患者数据来自3项既往公布的观察性回顾性研究的汇总。这3项研究纳入T2DM患者均为既往口服降糖药（OADs）治疗，现在开始使用基础胰岛素类似物（甘精胰岛素和地特胰岛素）治疗的患者。持续治疗定义为一年随访期内持续使用研究药物，中途未停药或未改用其他药物治疗。研究人员对与胰岛素持续治疗相关的基线因素进行分析，并估计随访期间胰岛素持续治疗与患者临床和经济预后之间的关联。

　　结果显示，总共有4,804例糖尿病患者（甘精胰岛素：4,172例 ，地特胰岛素：632例）。其中，胰岛素持续治疗平均时间超过一年随访期的患者比例为65.0% ，该比例较高与患者年龄偏大、使用甘精胰岛素笔或甘精胰岛素小瓶-注射器，以及基线时使用艾塞那肽或西格列汀相关；也与随访时糖化血红蛋白（HbA1c）水平较低，基线时HbA1c下降幅度较大，以及医疗保健资源使用率较低有关。

　　总之，对启动胰岛素治疗的2型糖尿病患者为期一年的随访结果显示，坚持胰岛素治疗可明显改善预后，如可进一步降低HbA1c，减少急诊就诊和住院次数。医疗花费的减少可抵消胰岛素持续治疗带来的药物花费。胰岛素持续治疗时间越长使血糖控制更严格，也可减少并发症的发生。

图1 坚持胰岛素治疗1年进一步降低HbA1c水平（A），增加HbA1c下降幅度（B），
不增加低血糖事件（C）

图2 坚持胰岛素治疗1年可减少住院和急诊就诊次数（A），并减少医疗花费（B）

　　此外，研究人员发现，启动胰岛素注射治疗的年轻2型糖尿病患者的依从性比老年患者差，似乎不太容易坚持治疗。这提示医疗工作者以后应密切关注年轻患者的治疗依从性问题。

　　研究人员认为，明确胰岛素持续治疗的相关因素有助于医疗保健专业人员进一步优化治疗，帮助患者坚持胰岛素治疗（即延长胰岛素持续治疗时间）可改善其糖尿病预后结局。

来源：医脉通