癫痫持续状态：他汀类药物可降低死亡率

3月29日，在线发表于《European Journal of Neurology》杂志上的一则瑞士研究为进一步证明他汀类药物可能对癫痫具有积极作用提供了证据。

该研究由沃州地区大学医护中心的Andrea O. Rossetti博士带头研究。Rossetti博士在Medscape医学新闻中说：“我们发现他汀类药物的使用可显著减少癫痫持续状态发作后死亡。”

他补充说：“由于这是一项注册研究，我们确实不能基于这些结果做出任何临床建议。但这些数据为进行一项有关评估他汀类药物对癫痫作用的研究提供了更多想法。”

两项既往研究

Rossetti博士解释说，美国有2项有关老年人群的既往研究已经表明，服用他汀类药物的患者，其罹患癫痫的风险较低。这给予我们进行这项研究的想法。

研究人员对自2006年以来癫痫持续状态患者注册的数据进行了分析。我们对相比于那些不服用他汀类药物的患者，那些在癫痫持续状态之前就服用他汀类药物的患者是否具有良好预后进行了观察，这确实是我们的发现。

研究鉴定了427名承认自己患有癫痫持续状态的患者（平均年龄为60岁），其中，76名（18%）服用他汀类药物。而最终208名恢复基线水平，58名（14%）患者死亡。

在调整了既定结果的预测（年龄、原因、癫痫持续状态严重程度得分）之后，他汀类药物与降低死亡率仍显著相关（相对危险比，0.38；P=0.046）。

作者总结说：“这项研究首次表明，在癫痫持续状态发生前服用他汀类药物与癫痫预后具有相关性，包括可能具有的抗癫痫作用。尚需另外几项研究来证实这一有趣的发现。”

抗炎机制？

Rossetti博士说，机制尚不清楚，但可能与抗炎作用有关。炎症可能是长期癫痫状态的恶化因素。而目前已知他汀类药物具有抗炎作用。我们认为它与胆固醇降低无关。

“但我们真的不知道，目前有多少抗癫痫药物有效，因此这不是很特殊。”

作者在文章中写道，据报道，他汀类药物抗癫痫作用已经出现在动物中，我们的研究结果显示，类似作用也可能出现在人类中。鉴于越来越多有关炎症与致癫痫之间联系的证据，这种作用可能与抗炎特性具有相关性。

研究人员报告称，这些既往研究中的一项表明，服用他汀类药物的退伍军人新发癫痫的风险较低（比值比，0.64），另外，在血运重建手术后服用他汀类药物的心血管病患者，罹患癫痫的风险较低（比值比，0.65）。

Rossetti博士及其同事写道：“我们探索长期癫痫发作预后的结果扩展了这些发现。癫痫持续状态后的死亡率主要与病因和并发症相关，而与癫痫持续状态本身无关；因此他汀类药物也可能对全球急性入院患者的健康有作用。”

Rossetti博士在Medscape医学新闻中说：“目前有3项研究表明，他汀类药物可能对癫痫产生有利影响，但我们没有随机试验的可靠数据。我们希望进行一项随机试验，但这将至少需要1000名患者——一半服用他汀类药物——并随访若干年，此外，我们需要获得资金。”

编译自：Statins Linked to Lower Mortality in Status Epilepticus.Medscape.April 22, 2014