肝移植后早期CVD死亡率——NASH是罪魁祸首吗？

伦敦——根据2014国际肝病大会上发表的研究，处于肝移植围手术期的非酒精性脂肪肝患者，早期心血管疾病相关性死亡率风险增加。

“我们发现，与其他移植适应症的患者相比，非酒精性脂肪肝炎（NASH）患者在肝移植后30天内的心血管疾病相关性死亡率风险增加，即使是控制了早先存在的心脏风险因素，”西北大学费因伯格医学院胃肠病和肝病科临床研究员、医学博士、理学硕士Lisa B.VanWagner告诉Healio.com。

VanWagner及其团队应用器官获取和移植网络数据库确定了2002年2月份至2011年12月份5469例NASH或继发性隐源性肝硬化（CC）、首次肝移植（LT）围手术期的成人患者。

“逻辑回归模型检验了NASH/CC和早期（30天）心血管疾病（CVD）死亡率的相关性，明确了导致死亡的主要原因：动脉/肺栓塞、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心脏骤停和/或休克，”研究者报告说。

通过Kaplan-Meier分析评估了生存期。

与非NASH患者相比，NASH患者年龄较大（57.4岁比52.9岁），女性比例更多（42.8%比31.1%），更容易出现肥胖（58.3%比29.7%）和糖尿病（52.1%比20.8%；P均<0.001）。NASH患者比非NASH患者早期所有病因死亡率更高（3.9%比2.9%; P=0.003）;然而，长期所有病因死亡率并没有显著性差异。

235例中有107例（45.5%）早期NASH死亡患者均为CVD相关性死亡。通过校正年龄、性别、种族、教育、糖尿病或移植前心血管疾病后的多变量分析发现，NASH与早期CVD死亡率有相关性(OR=1.26; 95% CI, 1.01-1.58)。

“我们的结果支持对NASH等待移植患者个性化方法进行心脏评估的考虑，强调等待移植患者的心脏风险分级并不是一成不变的，”VanWagner报告说。“设计前瞻性研究来论证心血管风险分级和代谢综合征的激进治疗要优于肝移植，这可能会导致快速增加患者人群的肝移植预后自然病程的真正改变。”

Van Wagner通过发问表明了她的结论，“肝移植后早期心血管疾病死亡率——NASH是罪魁祸首吗？我们相信答案是yes。”

编译自：NASH with liver transplantation related to early CVD mortality.Healio,April 11,2014.