他汀类药物不能预防膝骨关节炎

前不久，牛津大学医学博士Prieto-Alhambra在骨质疏松、骨关节炎和肌肉骨骼疾病世界大会上发布的一项研究显示，他汀类药物似乎没有表现出能够降低临床膝盖骨性关节炎的发病率的疗效。这项研究是他和他的同事们基于对西班牙一个大型数据库中年龄大于等于40岁的男性和女性患者的疾病相关数据进行分析得出的结果。

据了解，他汀类药物广泛应用于高脂血症的治疗。除了具有调节血脂作用，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。

关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起，可分为骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、系统红斑狼疮性关节炎等类型。

目前多项研究表明，脂类代谢的改变与骨性关节炎有关联，而且他汀类药物可能有潜在的辅助性功能。在一项名为Rotterdam的研究中，研究者发现使用他汀类药物可使膝骨关节炎的病情进展放缓；基于英国临床实践研究关联数据的研究显示，与不使用他汀类药物相比，较大剂量及较长时间使用他汀类药物也与临床骨关节炎的明显改善有关。

其他研究，比如骨关节初步研究在周期为四年的研究中发现，使用他汀类药物与膝关节疼痛、功能或进展的改善没有关联。

圣安东尼奥军事服务市场的数据发现，他汀类药物实际上增加了骨关节炎的风险。

在目前的研究中，“他汀类药物的使用”被定义为：研究之前至少有6个月没有使用他汀类药物；他汀类药物治疗开始后的头6个月药物的使用率要大于70%。该分析包括26139名他汀类药物使用者和26139名非他汀类药物使用者。

研究对患者平均随访时间为4.8年。骨关节炎患者在他汀类药物使用者中为1862人，在非他汀类药物使用者中为2119人。骨关节炎发生率在他汀类药物用药患者中是16.3/1000人年，在非他汀类药物用药患者中为18.1/1000人年。Prieto-Alhambra认为，分析结果显示他汀类药物的使用与症状性膝骨关节炎发作没有关联。

此外，据以往文献报道，他汀类药物在治疗类风湿性关节炎方面具有较好的治疗效果。

来源：《中国科学报》(2014-04-23第8版医药)