背景:广泛性的骨干股骨缺损在峡部支撑小于4-5厘米时,经常使用远端固定锥形假体进行治疗。组配式股骨(即采用分开的股骨头和股骨柄假体)的拥护者为此设计辩论,与非组配式设计相比,它考虑到了对改进版本的控制,假体尺寸和双下肢均衡。
方法:我们回顾了58例使用锥形股骨柄远侧植入行全髋关节翻新手术的临床记录。股骨缺损分为PaproskyIIIA型36例,IIIB型 17例,IV 型5例。15例中的假体为组配式,43例为非组配式。
结果:双下肢不等长由术前平均1.5厘米改善至术后的0.79厘米。非组配式和组配式假体在术前术后测量的下肢不等长平均差分别是0.61厘米和0.99厘米。所有假体中平均下降了0.3厘米(范围,从0.0到1.2厘米);非组配式和组配式假体的平均下降值为别是0.28厘米和0.38厘米。在我们机构一个非组配式股骨柄比相应的组配式便宜558美金;假设按这一差价转化成总成本可节约32364美金。
结论:组配性的优点可能未能超过它潜在的缺点,这其中包括锥形连接处可能会发生腐蚀磨损或断裂和高昂的假体费用。需要进行额外的精心设计的、前瞻性的、随机的研究来确定此设计相比非组配性假体的益处。
来源:医脉通 |
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