肠易激综合征儿童更易患上乳糜泻？

肠易激综合征（IBS）儿童更可能患上乳糜泻疾病，是一般儿童风险的4倍多，这一研究结果于4月21日在《JAMA Pediatrics》期刊上在线发表。根据来自一项前瞻性研究的结果发现，筛查应该侧重于IBS儿童，而不是一般报告中复发性腹痛的孩子。

关于成年人的先前研究表明，乳糜泻疾病与IBS之间存在很强的相关性，但是针对儿童的数据很少有可用的。

来自意大利Bari大学的Fernanda Cristofori教授，和同事们指出，复发性腹痛会影响10～15%的学龄儿童，占小儿胃肠病的50%以上，所有儿科门诊的2%到4%。

为了评估复发性腹痛的儿童中乳糜泻的发病率，研究人员对表现出腹痛，疼痛相关疾病的782例儿童进行检查：IBS患儿270例，207例儿童功能性消化不良，同时有311例功能性腹痛。

该项前瞻性观察研究在2006年到2012年之间于Bari大学医院（该地区的胃肠道疾病三级转诊中心）开展。研究人员对免疫球蛋白A采用血清检测，将免疫球蛋白A抗组织谷氨酰胺转胺酶和肌内膜抗体作为乳糜泻的初始筛查，并且确定了上消化道内镜检查的诊断，其中包括多个十二指肠活检。

15例患者乳糜泻检查呈阳性：包括12（4.4%；95% 置信区间[CI]，2.5%～7.6%）个IBS儿童，2（1.0%；95% CI，0.2%～3.5%）例功能性消化不良的儿童，和1（0.3%；95% CI，0.1%～1.7%）例功能性腹痛的儿童。

“将IBS的识别作为乳糜泻疾病的高风险条件可能有助于儿童的初级治疗，因为这可能成为乳糜泻疾病的常规检查，对于无差别的所有复发性腹痛儿童，虽然我们的研究结果提示这种筛查应该只延伸到IBS儿童患者中，”研究人员补充道。

在随后的一篇社论中，James E.Squires教授（来自Cincinnati儿童医院医学中心胃肠病，肝病和营养科）和同事们认为，“基于Cristofori等人的这项研究，我们认为乳糜泻疾病选择性筛查对IBS儿童是必要的，但不是适合其他功能性胃肠疾病（FGIDs）。然而，从FGIDs区分出IBS的标准往往是模糊的。”

需要注意的是，在普通儿童群体中血液检查的假阳性率相对较高，研究人员建议儿科医生应该对可能带来的获益和风险进行权衡，包括内镜检查，同时要考虑决定筛查时的环境因素。

该项研究是由联邦基金会和Aetna赞助的，作者们皆宣称没有相关的财务关系。

编译自：Celiac Disease Screening Should Focus on Kids With IBS，Medscape，April 21, 2014